齿状突发育畸形 症状

　　X线检查 包括颈椎正侧位、伸屈动力性侧位和开口前后位摄片，必要时行断层摄片。可观察齿状突畸形的特点和寰枢椎脱位状况，并推断脊髓受压状态。X线片特片如下：

　　（1）齿状突缺如或发育不良者可在寰枢椎X线侧位片和开口前后位片上见到齿突短小或缺如；

　　（2）齿突骨型：游离齿突骨与寰椎前弓相连并与枢椎椎体之间有较大间隙，伸屈动力性侧位可发现齿突游离骨与寰椎一起向前移位。

　　CT扫描检查 通过对扫描层面上的图像分析，可以了解齿状突畸形的类型及寰枢椎脱位的程度。

　　（1）齿状突缺如者，在相应的扫描层面上无齿状突出现；

　　（2）齿状突发育不良者，扫描层面上仅出现细小齿突影或点状骨化影；

　　（3）游离齿突骨者，寰椎环内可出现双齿突影，表明齿状突随寰椎向前移位（图1、2）。

　　图1 包括游离小骨的齿状突CT切层显示寰椎环内两个骨影

　　图2 CT扫描不同切层显示齿状突和寰椎位置

　　磁共振成像检查 可以了解齿状突畸形所引起的寰枢椎脱位情况及脊髓受压情况；同时可以提供骨、韧带、硬膜和脊髓的相互关系，为治疗方案的设计提供可靠的依据。齿状突畸形和寰枢椎不稳的主要MRI表现为寰椎前后弓结节同步向前移位，游离的齿状突可与寰椎同步向前移位，同时显示脊髓受压状况。