新生儿尿布皮炎 症状

　　发生于乳婴儿，皮损常局限于接触尿布的部位，如臀部凸隆部、外阴部、下腹和股内侧等部，其范围与尿布遮盖部位相当。皮损初发为轻度潮红、肿胀，病程中可出现丘疹、水疱、糜烂等。有继发感染者可出现脓疱及浅溃疡。

　　1.原发性刺激性尿布皮炎

　　（1）本病为临床最常见的一种新生儿皮肤损害。

　　（2）最明显的损害部位是在尿布接触的区域，如臀部的隆起部分、大腿的内侧、阴囊、阴阜或大阴唇等处。

　　（3）不接触尿布的皱褶部位的皮肤通常正常，因此，在女婴的外阴常看到受累的皮损与正常的皱褶皮肤相间，呈“W”型。

　　（4）基本损害为光滑发亮的融合性的红斑，有时像烫伤样；此外，受累的部位也可以有红色丘疹、水肿和脱屑。皮疹痊愈后形成羊皮纸样起皱的外观，这有特别的提示意义。

　　（5）本病可分几个亚型：

　　①擦烂红斑型：较常见。皮损可累及尿布区域的皱褶部位。

　　②“潮水”标记性皮炎：较少见。皮损为尿布边缘出现的带状红斑，常见于大腿或腹部。这是由于尿布不断的潮湿和干燥（似潮起潮落）、加上尿布的塑料边缘对周边的皮肤过度刺激所致。

　　③Jacquet皮炎：较少见并且症状比较严重。表现为丘疹，继而发生糜烂，并形成凿孔状边缘和火山口样外观的溃疡，这些溃疡又称为“氨毒性溃疡”，见于那些尿布使用时间较长的患儿。在男性患儿中，溃疡可累及龟头和尿道，引起排尿不适或困难。

　　2.变应性接触性尿布皮炎

　　（1）多见于2岁以下的小儿。

　　（2）尿布区域的红斑、小水疱，水疱破后形成湿疹样变，刚开始时，水疱不一定明显。

　　（3）本病常并发原发性刺激性尿布皮炎，因此，皮疹的分布部位与前者相同，即位于尿布覆盖的突起部位，然而本病在屈曲部位的皮疹也是明显的，尤其是所使用的致敏外用药积聚的皱褶部位。

　　3.念珠菌性尿布皮炎

　　（1）尿布区域见边界清楚的鲜红斑，表面有鳞屑。

　　（2）周边有卫星状的扁平丘疹和脓疱，卫星状的损害往往有圈状的鳞屑。

　　（3）严重的病例可有大片的糜烂面。

　　（4）累及生殖器，可在阴囊或阴唇部位见到融合性的红斑。

　　（5）银屑病样过敏疹：多见于有严重念珠菌感染的尿布皮炎患儿，在刚开始接受治疗后不久，躯干部位迅速出现类似银屑病样的鳞屑性的丘疹和斑块，肢端常不受累。

　　皮疹可持续数天或数周，患处念珠菌培养阴性。目前认为它是对念珠菌产生的一种变态反应。