新生儿尿布皮炎 诊断

别名:新生儿臀部红斑,新生儿臀红

新生儿尿布皮炎鉴别诊断_如何诊断新生儿尿布皮炎

  诊断

  根据病史和临床表现即可确诊。1~4个月应用尿布的婴幼儿,在尿布区域出现特征性皮疹可以初步考虑尿布皮炎,用5% KOH溶液溶解圈状鳞屑后在显微镜下观察,可看到假菌丝、菌丝或卵圆形芽孢者,可进一步确诊为念珠菌性尿布皮炎。若大量假菌丝存在,说明念珠菌处于致病状态,有诊断价值。

  鉴别

  1.尿布区域的脂溢性皮炎 除了腹股沟和整个尿布区域中皮肤隆起部位有皮疹外,头皮、耳后、腋窝和颈部也同样有皮疹;基本损害为境界清楚的橙红色鳞屑性的斑片,鳞屑略带黄色而油腻,但皮损周围无卫星状的病灶。大部分患儿于3~6个月后自然痊愈。

  2.尿布区域的异位性皮炎 皮疹类似原发性刺激性尿布皮炎,但皮疹迁延而难愈,并有苔藓样变、抓痕和结痂,其他部位有类似的皮疹,家族中有Atopy的病史。

  3.尿布区域的银屑病 该区域皮肤经水合作用后,银屑病损害表面的鳞屑很少。皮损局部应用皮质激素制剂有效、家族有银屑病史、患儿身体其他部位有银屑病损害、指甲有点状凹陷等则有提示本病的意义,否则诊断很困难。

  4.婴儿肛周链球菌病 由A组β溶血性链球菌引起,临床表现为肛周境界清楚的鲜红斑,并伴有黏膜裂隙,患儿疼痛明显,尤其在解便时哭闹,解便困难,最后导致大便滞纳。家属中常有反复发作的链球菌性咽炎。患处棉拭子取材后培养,可提示本病。

  5.婴儿臀部肉芽肿 患儿先前有原发性刺激性尿布皮炎史,在此基础上出现坚实无痛略带红棕色至紫色的结节,大小为0.5~4.0cm,皮疹位于臀部、股内侧和下腹部。本病病因不明,但经数周至数月后,皮疹最终自动消退。

  6.尿布区域的大疱性脓疱疮 常由脐部感染噬菌体Ⅱ组金黄色葡萄球菌引起,在患儿大腿、臀部和下腹部见多发性红色潮润的剥裸面,上面有蜜黄色的痂皮,边缘可见游离的脓疱壁,具有特征性。

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