子宫内膜间质肉瘤 症状

　　1.症状 最常见的症状是不规则阴道流血、月经增多和阴道排液、贫血，下腹痛等。

　　2.体征 可于宫颈口或阴道内发现软脆、易出血的息肉样肿物，如肿物破溃合并感染，可有极臭的阴道分泌物，也常合并贫血，子宫增大，盆腔肿物。

　　3.盆腔检查 子宫有不同程度增大，早期的盆腔检查所见与子宫壁间肌瘤相似，当肿瘤发展时，可见宫颈口息肉样或菜花样脱出物。

　　有资料显示，子宫内膜间质肉瘤常见的症状有阴道流血（69.6%），压迫症状（39.1%），下腹包块（30.4%），阴道排液（17.4%），下腹胀痛（17.4%）。

　　4.分期 子宫内膜间质肉瘤起源于子宫内膜间质，有学者认为其病情发展变化与子宫内膜癌有许多相同之处，建议其分期采用FIGO分期标准：

　　（1）临床分期（FIGO 1971）：国际妇产科联盟（FIGO）规定，于1989年10月以前对子宫内膜癌按1971年之规定进行临床分期，对无法手术而行单纯放疗者，或先放疗后手术者仍用1971年临床分期。

　　（2）手术病理分期：FIGO于1988年10月推荐使用子宫内膜癌手术-病理分期法。

　　有关分期的规定：

　　①由于子宫内膜癌现已采用手术分期，以前使用的分段诊刮来区分Ⅰ期或Ⅱ期方法不再应用。

　　②少数病人开始选用放疗，仍使用1971年FIGO通过的临床分期，但应注明。

　　③肌层厚度应和癌侵犯的深度一起测量。

　　组织病理学分级：

　　G1：非鳞状或桑葚状实性生长类型≤5%。

　　G2：非鳞状或非桑葚状实性生长类型占6%～50%。

　　G3：非鳞状或非桑葚状实性生长类型>50%。

　　病理分级的注意事项：

　　A.重视核不典型性，若与结构分级不相符合时，分级上应将G1或G2提高一级。

　　B.对浆液性腺癌、透明细胞腺癌和鳞状细胞癌分级应首先考虑核的分级。

　　C.有鳞状成分的腺癌，应按腺体成分的核分级来定级。