高血压 治疗

　　　　一、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。

　　二、降压药物治疗。

　　(一)血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。

　　(二)钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮

　　抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

　　(三)血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1.硝普钠。2.长压定。3.肼苯达嗪。

　　(四)作用于交感神经系统的降压药。

　　1.中枢性交感神经抑制药：(1)可乐宁。(2)甲基多巴。

　　2.交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。

　　3.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：　　(1)胍乙啶。(2)利血平。

　　4.肾上腺素能受体阻滞剂。

　　(1)β受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。

　　(2)α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

　　(五)利尿降压药。

　　1.噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。

　　2.氯噻酮。

　　3.速尿。

　　4.氨苯喋啶。

　　三、药物治疗原则

　　(一)个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。

　　(二)联合用药。

　　(三)分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。

　　一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。

　　二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。

　　三级：联合用药，三种药物并用。

　　四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。