蛔虫性急性胰腺炎 治疗

蛔虫性急性胰腺炎治疗方法_如何治疗蛔虫性急性胰腺炎

  (一)治疗

  1.内科治疗 密切观察患者生命体征,动态观察腹部体征变化,进行相关实验室检查,必要时重复B超、CT、X线检查;维持患者水电平衡,对于重症患者早期给予营养支持治疗;给予解痉止痛治疗,无麻痹性肠梗阻患者可给予阿托品等,对重症疼痛患者加用哌替啶;同时要减少胰腺的外分泌,临床上一般采用以下方法如禁食、胃肠减压、H2受体拮抗药或质子泵抑制药(减少胃酸分泌,同时预防应激性溃疡的发生)。文献有报道称,生长抑素如奥曲肽等的使用可抑制各肿原因引起的胰液分泌,减少术后胰瘘等并发症,缩短住院时间。为预防和控制并发感染可给予抗生素治疗。禁食期间应给予静脉营养支持治疗,另外可给予中医中药治疗。

  2.内镜治疗 内镜取虫治疗已在国内外开展,Chinhn等报告33例病人用内镜取虫治疗,24例取得成功。但在合并结石、蛔虫移位胰管内和胰腺坏死时内镜取虫可能受限,可给予手术治疗。

  3.外科治疗 下列情况下必须考虑手术治疗。

  (1)诊断急性胰腺炎明确,经积极内科治疗病情仍进行性发展为急性腹膜炎

  (2)蛔虫阻塞胰胆管需解除梗阻且内镜取虫不成功。

  (3)急性出血坏死性胰腺炎的诊断未明,且不能排除其他非手术不可的急腹症需剖腹探查时。

  (4)并发胰腺脓肿胰腺假性囊肿,时间长且有破裂和出血的危险或脓肿需引流时。

  (二)预后

  如果发生出血坏死性胰腺炎,则患者预后危重。

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