应激性溃疡

别名: 烧伤应激性溃疡综合征

溃疡

  应激性溃疡是多发性外伤,严重全身性感染,大面积烧伤,休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变,是上消化道出血常见原因之一。应激性溃疡的病灶有4大特点:①是急性病变,在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位,胃窦部甚为少见,仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。

病因

  (一)发病原因 应激性溃疡的发生原因主要有:1.严重创伤 使机体处于应激状态的创伤有:严重外伤、大面积烧伤、颅内疾病、脑外伤、腹部手术等。2.长时间低血压 如休……

症状

  重症监护室的病人或休克、大面积烧伤、严重外伤或感染、器官衰竭(如急性肾功能衰竭,成人呼吸窘迫综合征,肝功能衰竭)病人一旦发生上消化道出血,首先要考虑应激性溃疡所……

诊断

  应激性溃疡与胃部其他的粘膜病变或溃疡有区别:(一)酒精、激素及非激素类抗炎制剂(如阿斯匹林,消炎痛等)引起的急性粘膜病变不伴随严重感染、外伤等应激情况。病灶是多……

并发症

  急性溃疡侵犯裸露的血管时,可造成大出血。病人可发生呕血,甚至低血容量性休克。应激性溃疡如果不引起大出血可以没有临床症状,或者即使有症状也被应激情况的症状所掩盖而……

治疗

  首先是处理原发病,其次是维持胃内pH在4.0以上。包括以下措施:1.纠正全身情况 速补液、输血、恢复和维持足够的血容量。2.控制感染。3.避免服用对胃有刺激的药……

预防

  应激性溃疡的预防重于治疗。预防须从全身和局部两部分考虑。1.全身性措施 包括去除应激因素,纠正供血、供氧不足,维持水、电解质、酸碱平衡,及早给予营养支持等措施。……

疾病部位

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