系统性红斑狼疮所致脊髓病 治疗

　　(一)治疗

　　对于具有神经系统症状的全身性红斑狼疮，多采用糖皮质激素治疗，如泼尼松(强的松)，每天1mg/kg。

　　Sezgent(1975)研究一组病例，认为大剂量应用激素可引起功能性精神病的发生，并且由于降低了机体抗炎能力，有的患者因感染导致死亡，因此对大剂量的应用持否定态度，是否择用中等剂量，当待研究。

　　国内刘墨义(1978)应用泼尼松(强的松)治疗一例患者，每天口服60mg，症状获得改善。既往曾有作者报道用激素治疗无效而改用氯喹后，症状恢复，其剂量初为每天150mg，以后改为250mg，这是由于此药可抑制核蛋白的代谢，影响抗体形成所致。

　　目前对环磷酰胺治疗有较多争议，但多数研究认为大剂量环磷酰胺可使SLE得到缓解。美国研究发现环磷酰胺间断冲击疗法可减少肾组织纤维化。

　　血浆置换也有较好的效果，一般用量为50mg/kg，连续4天。对脊髓损害较轻的患者采用免疫抑制药是否有效，尚待观察。

　　活动期应积极治疗，使其缓解;缓解期应调整用药，减少药物副作用，防止疾病复发。每一个病人对药物的治疗反应都不同，所以治疗方案和药物的剂量必须个体化，治疗了一个阶段以后，把药物控制在合适的剂量，以防疾病复发。

　　不论病情控制与否，都要作长期随访，按病情每隔1～12个月全面检查1次，病情长期缓解者可试停药。

　　(二)预后

　　大多发病突然，迅速发生截瘫。呈横贯性脊髓炎者预后较差，常因继发感染而死亡。