肩袖间隙分裂
喙突外侧、肩胛下肌和冈上肌之间的肌间隙称肩袖间隙(rotator interval)(图1)。Post曾于1978年对该解剖部位进行了描述。该间隙内有疏松结缔组织,联结冈上肌和肩胛下肌,间隙前方有喙肱韧带使之得到加强。 De Palma(1973)发现,正常人群中有9%肩袖间隙呈开口状。Rowe(1981)报道的37例复发性肩关节半脱位患者中20例肩袖间隙为开口状,认为二者具有明显的相关性。 肩袖间隙分裂多见于青壮年,发病年龄在20~40岁较多。肩袖间隙分裂(tear of the rotator interval)是肩袖组织顺肌腱纤维方向的纵形撕裂,与一般的肩袖损伤相比,病因、病理及预后都有不同的特点。肩袖间隙是肩袖结构的薄弱部位,一旦发生分裂,冈上肌与肩胛下肌在上臂上举过程中的合力作用减弱,肱骨头在肩盂上的固定力量下降,易使盂肱关节发生松弛与滑脱。盂肱关节不稳定又可造成肩胛下滑囊的炎症和粘连,进一步可继发关节挛缩。
病因
(一)发病原因 常由劳动作业损伤、运动损伤或多次重复的累积性损伤引起。(二)发病机制 投掷运动引起肩袖间隙分裂的损伤机制是:由上臂的外旋、外展状态急速转变为内收……
症状
1.疼痛位于肩前方,为持续性钝痛,肩关节运动后症状加重。在喙突外侧肩袖间隙部位有局限性压痛。2.乏力和疲劳感。3.肩关节不稳或松弛感。4.关节内弹响。……
诊断
诊断 1.肩部外伤史。2.肩前痛及肩部乏力、疲劳感。3.喙突外侧局限压痛。4.盂肱关节不稳定。5.臂上举的前后位X线片存在盂肱关节滑脱现象。关节造影出现肩袖间隙……
并发症
可并发肩关节弹响。……
治疗
西医治疗 凡属新鲜损伤,首先采用非手术治疗,如制动、口服消炎镇痛剂及行物理疗法。也可采取卧床休息臂零位牵引3周,或牵引1周后改用肩人字石膏或支具继续做零位固定。……
预防
预后 术后疗效满意。……