眶骨髓炎

  眶骨髓炎(orbital osteomyelitis)是一种少见的眼眶炎症,可发生在任何年龄,但儿童易患此病可能与其免疫功能尚不完善,易患上呼吸道感染有关。眶上壁是最常见的发病位置,其次为眶外壁,而眶下壁和内壁很少受累。

病因

  (一)发病原因 感染来源于:①邻近组织感染,特别是额窦和筛窦炎症的蔓延;②因外伤导致异物,特别是木质、竹签等植物性滞留眶内,或手术将异物放入眼眶内,如擦血用的纱……

症状

  眶骨髓炎急性期有全身中毒症状,发热,不适,头痛等。局部眼睑眶缘皮肤充血,水肿,压痛,破溃后脓液流出。眼球移位,眼球运动受限。患者就诊常为慢性期。此时多无全身症状……

诊断

  急性期需要与蜂窝织炎鉴别,慢性期需要与单纯眶内植物性异物残留鉴别。影像学检查后者皆显示眶内软组织炎症,不伴有骨质方面的改变。……

并发症

  骨膜炎波及眶上裂则出现动眼神经、滑车神经和展神经麻痹,出现眼球运动障碍。严重者向颅内脑膜蔓延,出现脑膜刺激症状,并有全身中毒症状。……

治疗

  (一)治疗 骨髓炎全身应用大剂量广谱抗生素,在细菌培养结果回报后选择使用敏感抗生素。局部在有瘘管形成时可用敏感抗生素冲洗,1次/d。久治不愈,眼睑畸形者需手术治……

预防

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