掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染

  掌侧化脓性腱鞘炎滑囊炎、深间隙感染都是金黄葡萄球菌引起的手掌深部的化脓性感染。 手的掌面皮肤皮层厚,角化明显,皮下有很致密的垂直纤维组织束。纤维组织束一端连接真皮层,另一端固定在指骨的骨膜(在未节手指部位)、腱鞘(在近节、中节手指部位)或掌筋膜(在掌心部位)。纤维将掌面皮下组织分成许多坚韧密闭的小腔。感染化脓后炎症很难向四周扩散,故而常常引起腱鞘炎,继续向深部组织蔓延,导致滑液囊和手间隙的感染(图1)。

病因

  (一)发病原因 本病致病菌为金黄葡萄球菌。多在手掌面被刺伤后受感染引起,如异物刺伤、腱鞘内注射等。滑囊炎或深间隙感染也可能在掌部受伤后直接发生。(二)发病机制 ……

症状

  1.化脓性腱鞘炎 患指疼痛,肿胀以中、近指节为主,皮肤明显紧张,指关节轻度弯曲,勉强伸直则痛不可忍;触及肌腱外也加剧疼痛。若不及时治疗,病变向掌深部蔓延,则肌腱……

诊断

  诊断 1.病史 有手掌部外伤史。2.局部体征(1)化脓性腱鞘炎:患指红肿,手指关节轻度屈曲,保持腱鞘的松弛位。(2)化脓性滑囊炎:桡侧滑囊炎,拇指常肿胀微屈、拇……

并发症

  1.肌腱坏死 鞘内脓液积聚,压力迅速增高,致肌腱供血障碍,发生坏死。表现为患指功能丧失。2.伸指功能障碍 多因手术切口选择不当,术中使肌腱脱出,术后发生粘连和皮……

治疗

  治疗 1.全身治疗 早期全身应用抗生素,如磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)口服或青霉素注射。患指于功能位平置固定并制动休息。全身反应较重者宜用银翘散、黄连解毒……

预防

  重视手部轻微外伤的处理。进行鞘内注射应严格无菌操作规程。及时发现手指感染的早期症状,积极早期治疗,控制感染发展。……

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