窦性停搏 诊断
本病需要和窦房阻滞鉴别。
窦房阻滞是指窦房结产生的冲动。部份或全部不能到达心房。引起心房和心室停搏。短暂的窦房阻滞见于急性心肌梗塞。急性心肌炎。高血钾症。洋地黄或奎尼丁类药物作用以及迷走神经张力过高。慢性窦房阻滞的病因常不明。多见于老年人。基本病变可能为特发性窦房结退行性变。其它常见病因为冠心病和心肌病。窦房阻滞按其阻滞程度可分第一度。第二度和第三度。但只有第二度窦房阻滞才能从心电图上作出诊断。心电图表现为P波之间出现长间歇。是基本P-P间期的倍数。窦性停搏则没有这样的倍数关系。可据此进行鉴别诊断。有些病例可见文氏(Wenckebach)现象。与第二度房室传导阻滞中的文氏现象相似。但表现为P-P间期而不是R-R间期进行性缩短。直至出现长间歇。窦房阻滞后可出现结性逸搏。很多病例中。逸搏前的间歇相当长。提示低位起搏点亦同时有机能障碍。
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症状检查
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