皮肤转移 诊断

  胸膜转移:多见于未分化癌及腺癌,鳞癌较少,为肺癌直接侵犯或种植的结果,诊断措施为穿刺抽液细胞学检查。临床上常表现为胸液增长极快,抽后鶒不出2~3天,又复增多。血性胸液中常能找到癌细胞。非血性胸液亦不能除外癌症,可能由于胸膜癌灶少之故。

  血行性转移:血行性转移常见部位是骨、肝脑,其次为肾、肾上腺、皮下组织等健康搜索。

  骨转移:受累骨常见者为肋骨、椎骨、颅骨、髂骨、骶骨等,其中以肋骨转移最多鶒。局部疼痛最早出现,常在骨质破坏1~2个月之前转为局部剧烈顽固性疼痛。脊柱转移可压迫或侵犯脊髓造成截瘫

  肝转移:表现为食欲减退恶心消瘦肝区痛鶒,有时可出现黄疸。诊断的主要特点为肝脏在短期内进行性增大,正常轮廓消失,柔韧度不一致触之有结节。转移灶大于2cm时健康搜索,超声波、CT可查出。血清碱性磷酸酶可呈进行性增高,常超过20个金阿单位,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)可能阳性。谷丙转氨酶及其他肝功能改变不明显。患者多在短期内死亡。

  脑转移:预后极差健康搜索,一般以颅内压增高的表现较为多见,常有剧烈头痛,喷射性呕吐或内耳性眩晕症转移到小脑后,可有共济失调指鼻、眼试验,膝腱试验阳性。有时有偏瘫谵妄眼球震颤复视等症状出现,甚至有少数病例可出现幻觉妄想性格改变等症状。有时第一症状即出现抽搐和突然昏厥。CT、MRI有助于明确诊断

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