支气管树受压 诊断

　　1.　　结核球常与周围型肺癌相鉴别，前者影像学上可见病灶边界清，可有包膜，密度高，时有钙化点，周围有纤维结核灶;若有空洞形成，多为中心性空洞，洞壁规则、较薄。根据上述内容很易与肺癌鉴别。

　　2. 肺门淋巴结结核应与中央型肺癌相鉴别，前者多见于儿童或青壮年，多有午后低热、咳嗽等症状，结核菌素实验强阳性，抗结核治疗有效。而中央型肺癌除不同于以上内容外，还有特殊的X线征象，可通过体层摄片、CT、MRI和纤支镜检查等可加以鉴别。

　　3. 急性粟粒性肺结核应与弥漫型肺泡癌相鉴别，前者多见于年轻人，有发热、咳嗽、咳血、体重下降等全身中毒症状。影像学上可见病灶大小一致，分布均匀，密度较淡的粟粒结节。而弥漫型肺泡癌多为大小不一的结节状播散病灶，边缘清析、密度较深、进行性发展和扩散，常伴有进行性呼吸困难,胸闷气促。根据临床、实验室等不难鉴别。

　　4. 肺炎与肺癌的鉴别，前者发病急，有寒战、高热、全身酸痛等毒血症状，抗菌药物治疗有效，病灶可完全吸收;而癌性阻塞性肺炎缓慢或吸收后出现块状阴影，且多为中央型肺癌表现，纤支镜检查、细胞学检查等有助于鉴别。

　　5. 肺脓肿与肺癌的鉴别，前者发病较急，常有寒战、高热、咳大量脓臭痰等中毒症状，影像学上空洞壁薄，内有液平，周围有炎症改变。而肺癌常先有咳嗽，咯血,身体无力等肿瘤症状，而出现咳脓痰、发热等继发感染的症状。影像学可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。结合纤支镜检查和痰脱落细胞检查可以鉴别。

　　6. 结核性渗出性胸膜炎与肺癌的鉴别，前者胸腔积液多透明，草黄色，有时为血性，常伴发热,咳嗽,咽部不适等全身症状，抗结核药物治疗有效。而肺癌引起的胸腔积液多为血性，可查到癌细胞。胸水细胞学检查是极好的鉴别手段。