尿酸结晶

尿酸结晶在目视下类似红砂细粒,常沉积在尿液容器底层。在显微镜下可见呈黄色或暗棕红色的菱形、三棱形、长方形、斜方形的结晶体,可溶于氨氧化钠的溶液。尿酸为机体核蛋白中嘌呤代谢的终末产物,常以尿酸或尿酸铵、尿酸钙、尿酸钠的盐类形式随尿排出体外,正常情况下如多食含高嘌呤的动物内脏可使尿中尿酸增加,但在急性 痛风症、小儿急性发热、慢性间质性肾炎白血病时,因细胞核大量分解,也可排出大理尿酸盐。在肾小管对尿酸的重吸收发生障碍时也可见到高尿酸盐尿。 对于肾脏内的尿酸盐结晶不能掉以轻心。若尿酸盐在肾脏结晶沉积,轻者可致尿酸性间质性肾病、肾结石尿路结石,重者可致肾间质纤维化、阻塞性肾水肿尿毒症而危及生命。因此,需要进行及早适当地治疗。 尿酸性肾病表现为肾间质 尿酸结晶在目视下类似红砂细粒,常沉积在尿液容器底层。在显微镜下可见呈黄色或暗棕红色的菱形、三棱形、长方形、斜方形的结晶体,可溶于氨氧化钠的溶液。尿酸为机体核蛋白中嘌呤代谢的终末产物,常以尿酸或尿酸铵、尿酸钙、尿酸钠的盐类形式随尿排出体外,正常情况下如多食含高嘌呤的动物内脏可使尿中尿酸增加,但在急性 痛风症、小儿急性发热、慢性间质性肾炎、白血病时,因细胞核大量分解,也可排出大理尿酸盐。在肾小管对尿酸的重吸收发生障碍时也可见到高尿酸盐尿。 对于肾脏内的尿酸盐结晶不能掉以轻心。若尿酸盐在肾脏结晶沉积,轻者可致尿酸性间质性肾病、肾结石、尿路结石,重者可致肾间质纤维化、阻塞性肾水肿、尿毒症而危及生命。因此,需要进行及早适当地治疗。 尿酸性肾病表现为肾间质和肾小管内出现尿酸盐沉积,可见双折光的针状尿酸盐结晶,这些结晶造成其周围单个核细胞浸润,导致肾小管上皮细胞坏死、肾小管萎缩、管腔闭塞、间质纤维化,进而使肾单位毁损。在集合管形成的微小钙质可使集合管扩张,并易引发继发性细菌感染。本病分为原发和继发性两大类。 原发性的基本属遗传性,但遗传方式尚不明确,越来越多的临床资料显示原发性痛风与肥胖原发性高血压血脂异常糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发性高尿酸血症则多见于下列3种情况:①、细胞增殖性疾病,如:白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、红细胞增多症;②、细胞过量破坏:溶血、烧伤外伤、化疗、放疗、过量运动;③、肾衰竭酮症酸中毒妊娠高血压综合征、药物、毒物导致肾脏清除尿酸盐减少。 尿酸性肾病在欧美国 家发病率约为0。3%,欧洲透析移植协会报道终末期肾衰由痛风所致者占0。6~1。%。近年来,中国人民因饮食中蛋白及富含嘌呤成分的食物摄入量增加,使痛风发病率增高。痛风多见于肥胖、喜肉食及酗酒者,男性明显高于女性,其发作的平均年龄为45岁,而痛风肾病的发生多在患痛风10年以上。 本病属中医腰痛、石淋、水肿、痹症、历节、痛风和肾劳等范畴。其病机或为先天性或年老体衰,致脾肾匮乏,气化失司,升降失职,清浊不分,使代谢废物蓄积体内,酿生湿、浊、痰、瘀为患;或过食肥甘醇酒,湿热内蕴,脾胃受损,津液敷布代谢失常,水谷不能化生气血精微反而酿生酿生水湿、痰浊、瘀血留而不去;或劳倦过度或房事不节,劳伤肾气,耗损肝肾精血,肾失气化,肝失调达,相火亢盛,下劫肝肾阴精;亦有为毒物或毒药所中,肾脏受损,气化失职,开阖失司,水湿、痰浊内生,滞留不去。 和肾小管内出现尿酸盐沉积,可见双折光的针状尿酸盐结晶,这些结晶造成其周围单个核细胞浸润,导致肾小管上皮细胞坏死、肾小管萎缩、管腔闭塞、间质纤维化,进而使肾单位毁损。在集合管形成的微小钙质可使集合管扩张,并易引发继发性细菌感染。本病分为原发和继发性两大类。 原发性的基本属遗传性,但遗传方式尚不明确,越来越多的临床资料显示原发性痛风与肥胖、原发性高血压、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发性高尿酸血症则多见于下列3种情况:①、细胞增殖性疾病,如:白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、红细胞增多症;②、细胞过量破坏:溶血、烧伤外伤、化疗、放疗、过量运动;③、肾衰竭、酮症酸中毒、妊娠高血压综合征、药物、毒物导致肾脏清除尿酸盐减少。 尿酸性肾病在欧美国 家发病率约为0。3%,欧洲透析移植协会报道终末期肾衰由痛风所致者占0。6~1。%。近年来,中国人民因饮食中蛋白及富含嘌呤成分的食物摄入量增加,使痛风发病率增高。痛风多见于肥胖、喜肉食及酗酒者,男性明显高于女性,其发作的平均年龄为45岁,而痛风肾病的发生多在患痛风10年以上。 本病属中医腰痛、石淋、水肿、痹症、历节、痛风和肾劳等范畴。其病机或为先天性或年老体衰,致脾肾匮乏,气化失司,升降失职,清浊不分,使代谢废物蓄积体内,酿生湿、浊、痰、瘀为患;或过食肥甘醇酒,湿热内蕴,脾胃受损,津液敷布代谢失常,水谷不能化生气血精微反而酿生酿生水湿、痰浊、瘀血留而不去;或劳倦过度或房事不节,劳伤肾气,耗损肝肾精血,肾失气化,肝失调达,相火亢盛,下劫肝肾阴精;亦有为毒物或毒药所中,肾脏受损,气化失职,开阖失司,水湿、痰浊内生,滞留不去。

病因

  1.食积:沿海地区喜食嘌呤含量较高的生猛海鲜,因而发病率高。正如《中藏经•论肉痹第三十六》“肉痹者,饮食不节,膏梁厚味,即所谓”食积“,积久于内,则水运化失常而为痰饮,至其污积于脉中而为尿酸升高;留注于关节则为痛风性关节炎...

检查

  1.肾外表现:关节炎、痛风石、痛风结节、高脂血症、高血压及心力衰竭等。


  2.肾脏损害表现:水肿、蛋白尿、高血压、夜尿;有肾结石者表现为腰痛、血尿或尿频、尿急、尿痛和发热。  尿酸性肾病可有两种肾损害:①形成尿路结石;②...

诊断

  1.肾外表现:关节炎、痛风石、痛风结节、高脂血症、高血压及心力衰竭等。


  2.肾脏损害表现:水肿、蛋白尿、高血压、夜尿;有肾结石者表现为腰痛、血尿或尿频、尿急、尿痛和发热。  尿酸性肾病可有两种肾损害:①形成尿路结石;②...

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