股骨髁上骨折 并发症

　　1.伸展型骨折常可致股后腘动脉损伤。

　　2.股骨髁部骨折不连接。

　　原因：

　　①固定不正确或不坚强；

　　②不合理的患肢功能锻炼；

　　③过度牵引；

　　④感染；

　　⑤骨断端间有软组织嵌入，一旦发生，可行手术取除，采用坚强的内固定和骨移植。

　　3.股骨髁骨折畸形愈合 股骨髁骨折畸形愈合常伴有股骨髁的关节面歪斜。

　　原因：

　　①骨折断端复位不佳，未能达到解剖复位或内固定物松动，固定不牢致骨折端的再移位。

　　②股骨髁部骨折后，由于松质骨的嵌压，复位后常有骨缺损，术中未能进行确实的植骨至愈合时该侧又塌陷。

　　③不适当的负重，致骨折端在非功能位愈合。股骨外髁的畸形愈合可引起膝关节外旋、屈曲和外翻畸形；股骨内髁的畸形愈合可引起膝关节的内旋、屈曲和内翻畸形。

　　4.内固定松动不牢。

　　原因：股骨髁间骨折常为多向移位，严重粉碎性骨折约占1/2以上，这给手术内固定及功能锻炼带来很多困难，且内固定常有松动现象发生，其原因为：

　　①股骨髁部严重粉碎性骨折；

　　②内固定物选择和使用不当，如术中使用的拉力螺钉未起到骨块间的压缩作用；

　　③术后未使用外固定和不合理的早期功能锻炼。