腹膜假黏液瘤 诊断

　　诊断

　　近年来可以用腹穿、B超、CT、腹腔镜、肿块活检等确诊本病。

　　1.病史 部分患者有阑尾、卵巢手术病史

　　2.临床特征 自诉日渐腹胀、腹痛、消瘦、腹部隆起；体检全身一般状况尚好，腹部膨隆，并可触及高低不平硬块，此为本病的显着特点。

　　3.实验室和辅助检查 诊断性腹腔穿刺仅抽出少量黏稠液体；B超和CT示腹部有多处包块及腹水征

　　鉴别

　　本病早期缺乏特异性的临床表现，故需与肝硬化腹水、结核性腹膜炎或晚期癌肿等疾病相鉴别。本病常误诊为肝硬化、结核性腹膜炎、腹腔囊肿及腹腔转移癌。有以下几点可排除“肝硬化腹水”：

　　1.病人无肝病史，一般健康状况较好。

　　2.长期服保肝、利尿药无效，腹围反见增大。

　　3.体检腹外形不似“蛙腹”，浊音区不在腹两侧，无移动性浊音。

　　4.腹穿抽不出腹水，粗针可吸出胶冻样黏液。

　　5.B超探查腹腔内大量无回声暗区有分隔。

　　6.肝功正常，血小板不低。

　　由于腹膜假黏液瘤颇为罕见，虽然有其较特征性的B超声像图，但往往不被医务工作者所认识。由于腹水性质黏稠，体动时暗区厚度变化小且缓慢，易误诊为腹腔囊肿。由于大网膜增厚，呈块状强回声，部分区域见与肠管粘连，故易误诊为结核性腹膜炎。从临床角度和B超声像图可与常误诊的肝硬化、结核性腹膜炎、腹膜间皮瘤等相鉴别。