股骨髁骨折 诊断

　　诊断

　　有明确的外伤史。膝关节积血、肿胀、局部疼痛及功能障碍。可出现各种畸形。有异常活动。常合并半月板或韧带损伤。应注意合并血管神经损伤。X线照片有助于明确诊断及分型。

　　鉴别

　　对于本病的诊断，结合病史及辅助检查即能明确诊断，一般无需鉴别。但临床上也有报导将髌骨纵行骨折误诊为本病的案例，提示两者有一定的相似性或易混淆的地方，应进行鉴别。

　　对患者进行X线检查时，膝关节正位片髌骨与股骨髁部重叠，髌骨纵行骨折易误诊为股骨髁间骨折，侧位片髌骨内外侧重叠，若骨折无明显分离错位，或X线片质量不高，均易造成误诊漏诊。如膝关节受伤，尤其是膝前受伤时，必须考虑到髌骨纵行骨折的可能，需行髌骨折屈试验和横向分离试验，髌骨轴位片是诊断髌骨纵行骨折的重要依据，正侧位片上未见骨折而膝关节有积血者，一定要摄髌骨轴位片，正位片见有纵行骨折者，加摄轴位片有助于对骨折全貌的了解，轴位片不受任何骨组织遮挡，故显示较清楚，易发现髌骨纵行骨折，必要时行CT检查。