老年人异位抗利尿素分泌综合征 诊断

　　诊断

　　诊断SIADH的条件：

　　①血浆渗透压低，通常小于280mmol/L;

　　②尿渗透压高于血浆渗透压，通常>500mmol/L;

　　③在没用利尿剂情况下，尿钠大于20mmol/L。

　　诊断主要依据：

　　①有关原发病或用药史。

　　②低钠血症、血浆低渗透压。

　　③尿钠增加（一般30mmol/L以上），高渗尿（尿渗>100mOsm/L）。

　　④水负荷ADH活性不受抑制。

　　鉴别

　　1.与其他原因所致低血钠鉴别 充血性心力衰竭与肝硬化失代偿出现的腹水，除原发病表现外，可见尿钠低，尿醛甾酮高，水肿明显，或有腹水，肝脏肿大。

　　2.慢性肾炎也可由于GFR减少出现高渗尿，但伴有氮质血症。

　　3.胃肠道失水失钠，可出现有效循环血容量减少，低血压，其脱水呈低渗性。并伴氮质血症。

　　4.慢性肾上腺皮质功能减低和失钠性肾炎，也可出现低血钠和高尿钠，但常有血容量不足和低血压等表现。选择地进行有关的实验室检查可以进一步协助明确诊断。