气管支气管异物 诊断
气管支气管异物鉴别诊断_如何诊断气管支气管异物
诊断
1.病史 多数病人异物吸入史明确、症状典型，结合肺部听诊及X线检查，多可明确诊断。
2.临床表现
（1）症状：如无明显异物吸入史，应使患者追忆有否突然剧烈呛咳、短暂憋气等表现；尤其小儿在进食时因嬉笑或哭闹突发上述症状时，应考虑到气管异物的可能。
（2）体征：气管、支气管异物的体征是诊断的又一重要方面。气管内较大且活动的异物，在颈部气管部位有时可听到异物拍击音，个别病例不用听诊器亦可听到。触诊时可有异物碰撞气管壁而引起的轻微振动感。主支气管内的异物引起的病变偏于一侧，听诊时患侧肺呼吸音降低或消失，并发肺内炎症时可闻及水泡音，大多数病例可闻及哮鸣音，并可有肺气肿、肺不张等体征。
3.辅助检查诊断 临床诊断应将异物吸入史放在首位。在明确异物吸入的情况下，即使临床表现和辅助检查均为阴性，亦应行支气管镜检查；反之，对久治不愈的肺内炎症，或者X线检查及体征均符合异物时，即使无明显的异物史也应行支气管镜检查。
气管、支气管异物病情复杂，变化多端，须仔细分析，综合判断方可做出诊断。青岛医学院411例病例中，有60例病史体征均明显，但术中却未发现异物，占本组病例的15%。对术中未发现异物的患者，术后抗炎治疗仍有咳喘者，不能完全排除异物的诊断，必要时需再行支气管镜检查。因为在行支气管镜检查时，进镜时未窥全四壁，异物在气管壁和镜管外壁之间而未被看见，使其漏网。
需与食管异物鉴别。扁平形异物如钱币在与食管异物鉴别时，由于声门裂为纵行方向，后前位片上异物窄面的方向多与其一致，呈纵行条状影，侧位片上则显示异物宽面。食管由于前后径窄，横径宽，后前位片上，可显示异物宽面，侧位片上呈窄条状影。