妊娠合并甲亢 诊断

　　诊断

　　诊断的重要依据是血清甲状腺素测定，若T4、T3慢性增高，若既往无甲亢，甲状腺无肿大，就可诊断为生理性或一过性的妊娠合并甲亢。一过性甲亢属于生理性，多于妊娠早期发生，至妊娠中期逐渐恢复正常。

　　正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，故使妊娠合并甲亢诊断有一定困难。在产前检查时发现有甲亢的症状和体征时，应进一步做甲状腺的功能测定以明确诊断。

　　1.妊娠期甲亢的诊断标准为：有高代谢症群，血清总甲状腺素（TT4）≥180.6nmol/L（14μg/dl），总三碘甲状腺原氨酸（TT3）≥3.54nmol/L（230ng/dl），游离甲状腺素指数（FT4I）≥12.8。

　　2.甲亢的病情以TT4最高水平<1.4倍正常值上限者为轻度甲亢；>1.4倍正常值上限为中度甲亢；有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。

　　鉴别

　　与正常妊娠类似甲亢的症状鉴别：正常妊娠时母体出现一些代谢亢进的表现即心率加快、心搏量增加、甲状腺增大30%,-40%、多汗、怕热、食欲亢进；实验室检查TT3、TT4轻度增高。