小儿外部性脑积水 诊断

　　诊断

　　EH主要依据短期内头围增大及特有的头颅CT或MRI表现而予以诊断。参考标准为：

　　1.头围异常增大 患儿在短期内（1～3个月）头围异常增大，部分出现抽搐发作或前囟隆起。

　　2.发育及智力正常。

　　3.辅助检查 头颅CT或MRI扫描显示双侧额和额顶区蛛网膜下腔对称性局限性增宽，伴或不伴脑室轻度扩大。

　　4.扩大的蛛网膜下腔自行恢复 随访观察扩大的蛛网膜下腔可自行慢慢恢复正常。

　　鉴别

　　需与脑萎缩、脑积水及硬脑膜下积液相鉴别。

　　1.脑萎缩 患儿头围不大或更小些，在头颅CT或MRI上，呈现整个大脑脑沟普遍加深变宽，有时小脑沟也加深，脑室扩大，大部分病例无脑前部纵裂池增宽。当有脑纵裂池增宽时，整个纵裂池均宽而不局限于前部。

　　2.硬脑膜下积液 多由于脑膜炎和外伤引起，头颅CT或MRI扫描显示硬脑膜下积液不伴有基底池扩大及前纵裂增宽，多伴有脑室受压，其扩大腔内侧缘较平滑及左右两侧多不对称。

　　3.脑积水 颅内压力增高明显，有落日征。眼部表现和脑神经损害表现等，气脑造影等辅助检查可助鉴别。