播散性血管内凝血 诊断

别名:弥散性血管内凝血,去纤维蛋白原综合征,消耗性凝血病,弥漫性血管内凝血,去纤维蛋白综合征

播散性血管内凝血鉴别诊断_如何诊断播散性血管内凝血

  1.重症病毒性肝炎 重症肝炎在临床与实验室检查上与DIC有许多相似之处,如出血倾向、肾脏损害、肝脏损害、神志意识改变、凝血因子水平低下及血小板减少等。而重症肝炎又是否发生了DIC并发症,在治疗方案的制定及预后的评估上均有特别重要的意义。两者的鉴别要点,见表4。

  2.血栓性血小板减少性紫癜(TTP) 本病临床及实验室检查与DIC有诸多相似之处,如出血倾向、肾脏损害、意识障碍血栓形成、血小板减少及血小板活化、代谢产物增多等。其鉴别要点,见表5。

  3.原发性纤溶亢进 本病极为罕见,可表现为出血倾向,纤维蛋白原极度降低及多种纤溶实验指标异常,需与DIC所致之继发性纤溶亢进鉴别。其鉴别要点有:①微循环衰竭及栓塞表现甚少见。②除纤维蛋白原极度低下外,其他凝血因子减少不明显。③血小板减少不明显,其活化及代谢产物不增加。④D-二聚体在原发性纤溶亢进多为阴性。⑤除FPA外,其他凝血因子激活分子标记物如TAT、F1 2及AT-Ⅲ等一般正常。

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