肘管综合征 诊断

　　诊断

　　根据病史，临床表现的症状、体征，Tinel征阳性，肌电图检查及X线片检查，能够确立诊断。

　　鉴别

　　需与肘管综合征鉴别的疾病很多，包括其他部位的尺神经卡压、全身性疾病及肉芽肿样疾病，如颈椎病（神经根型）、胸廓出口综合征、糖尿病、麻风、肘关节结核等。

　　1.颈椎病（神经根型） 低位颈神经根卡压极易与本病相混淆，但颈椎病的疼痛、麻木以颈肩背部为主，疼痛向上臂及前臂内侧放射，椎间孔挤压试验多能诱发疼痛。另外，颈椎X线片及CT片上可见相应椎间隙狭窄、骨赘增生等改变。

　　2.Guyon管综合征 为尺神经的手掌支在腕部的Guyon管受压引起，表现为小鱼际肌、骨间肌、蚓状肌萎缩，爪形手，但支配小指短展肌的肌支多在Guyon管近侧发出，故功能多正常，部分患者尺神经手掌支的浅支也不受累而无手部感觉障碍。

　　3.胸廓出口综合征 前已述之。

　　4.麻风 尺神经多受累，尺神经异常粗大，手部感觉障碍区不出汗。