肘外侧夜间痛 诊断

  肘外侧疼痛的常见原因:

  肱骨外上髁炎

  肱骨外上髁神经血管束受嵌压。

  肘外侧付韧带损伤。

  肱桡关节的损伤性滑膜炎。

  肘外侧关节囊损伤

  肱二头肌桡骨头滑囊炎

  桡神经深支嵌压。

  1. 肱骨外上髁炎,神经血管束受嵌压:在肱骨外上髁伸肌总腱汇聚点压痛明显,伸腕 抗阻力试验时,肱骨外上髁疼痛加重,大多是肱骨外上髁炎。

  现代医学:打针,手术,物理治疗;

  中医:针灸,按摩,外敷中药;

  中西医结合:松解针松开嵌压神经血管束及伸肌起点腱膜,减缓压力。

  2. 肘外侧付韧带损伤:在肱骨外上髁下方及桡骨上端压痛明显,松解针针刺松开挛缩的疤痕组织,减缓压力。

  3. 肱桡关节滑膜炎:肘关节外侧肿胀明显,桡骨小头附近关节囊广泛压痛。肘关节活动受限。特别是前臂旋前旋后。中医用利水消肿中药,消除水肿、炎症,加上足够的休息,压力减轻,症状即消失。

  4. 伸肌群肘关节囊应力性损伤:关节囊局限或广泛压痛,中指抗阻力背伸试验时,肱骨外上髁疼痛加重,松解针松开挛缩疤痕组织。

  5. 肱桡滑囊炎:前臂旋前所引起疼痛最剧,没有肱骨外上髁的压痛,患者时常有甩肘动作,松解针松开滑囊减压,则症状缓解,配合中药消炎利水。

  6. 桡神经深支嵌压:

  各掌指关节屈曲,不能主动伸直,无法伸第一掌指关节。

  肘关节前外侧桡骨颈前方,相当于旋后肌浅层纤维弓处压痛,桡神经传 导速度延长。治疗以手术切开Froshe弓或用松解针松开此弓减压。

  三。锻炼:

  在临床发现:神经在走行路线上若出现单一嵌压则很少出现症状,出现症状亦很快治好,但若出现两侧嵌压则症状很明显且不易根治,需要治疗两处的嵌压。顽固性肘痛病人,常伴有颈部神经受压,如果能同时治疗及锻炼颈部肌群及前臂肌群,使之更有弹性,更柔软,则对病人有好处。

  1. 颈中线按摩:右手食、中、无名指从枕部正中线第二颈椎棘突处(鼓起处)向下按摩,弹拨到第七颈椎棘突,上下10次,要以酸胀为度。机理:按摩弹拨项韧带及棘上韧带,增强其软弱性,减少对脊神经后支的刺激。

  2. 颈项争力:

  吸气?向左转头到极限再轻拉一下?回复中位。

  吸气?向右转头到极限再轻拉一下?回复中位。

  吸气?向上仰头到极限再轻拉一下?回复中位。

  吸气?向下低头,下颚碰到胸骨再轻拉一下?回复中位

  3. 前臂伸展运动:

  平屈前臂伸展:手臂平举向前,然后手掌下弯朝向身体,用另一只手扶住掌指关节,轻轻把手往下压,数到10再放开。

  平屈握拳,前臂伸展:手臂平举向前,手握起拳,用另一只手扶压在掌指关节,轻轻把拳头往下压,数到10再放开。

  此锻炼伸展前臂伸肌群,增强其弹性。

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