扁平苔藓 诊断

　　诊断

　　根据其皮损特点，红色到紫色的多角形扁平丘疹或融合成的较大的苔藓状斑片，表面有光滑发亮的蜡样薄膜及Wickham纹，结合组织病理特点，诊断不难。

　　中医病机和辨证：

　　1.中医认为素体阴血不足，脾湿健运，蕴湿不化，复感风邪，风湿客于肌肤腠理，凝滞于血分；或因肝肾不足，阴虚内热，虚火上炎于口而致病。

　　2.中医辨证分型

　　（1）风湿蕴阻型（发于皮肤）：

　　主证：皮肤呈斑丘疹，或融合成片，或呈条带状，表面呈紫红色、光滑、剧痒。口不渴，妇女白带多。舌质淡红，舌体胖大，舌苔薄白或微腻，脉缓。

　　辨证：风湿蕴阻，经络阻隔。

　　（2）虚火上炎型（发于口腔）：

　　主证：口腔有皮疹，呈乳白色，或为糜烂。常伴有头昏，多梦，记忆力减退，舌边尖红，苔薄白，脉沉细而缓。

　　辨证：肝肾阴虚，虚火上炎。

　　鉴别

　　不典型者尚需与下列疾病鉴别。

　　1.神经性皮炎 多位于颈部，苔藓化显着，无多角形脐窝状丘疹，常与肤色一致，无Wickham纹，不并发口腔与甲的损害。

　　2.皮肤淀粉样变 皮损多发于双侧胫前，为略扁平的丘疹密集似苔藓样变，表面粗糙无光泽，灰褐色或与皮色一致，无Wickham纹，刚果红实验阴性。

　　3.银屑病 浸润显着，有多层银白色鳞屑，剥离后基底可见点状出血，无Wickham纹。

　　4.药疹 许多药物可引起扁平苔藓样皮疹，但药疹发病迅速，部位广泛，有明显的用药史，停药后易于治愈。

　　5.毛发红糠疹 有与毛囊一致的干燥坚硬的粟粒性角化丘疹，指（趾）背面及臀部等较显着，常伴有掌跖角化过度，指（趾）甲常被累及。

　　6.其他 口腔黏膜损害应与黏膜白斑鉴别。后者为癌前期病变，斑块相对较硬，境界清楚，表面色泽均匀，常划分为多数小块，间以红色细纹，可继发癌变。可能与吸烟有关，多见于中年男性。糜烂性及大疱性者应与寻常性天疱疮和多形红斑鉴别，组织病理检查可以确诊。