小儿原发型肺结核 诊断

　　诊断

　　1.有结核病接触史 有密切的结核病接触史

　　2.X线表现　　特别是当肺部大片病变而体征不明显，也就是体征与X线表现不一，此是本病的特点。

　　3.结核菌素试验或PPD试验呈较强阳性。

　　4.找到病原菌 痰或胃液找到或培养出结核菌，有助诊断。

　　5.纤维气管镜检查 纤维气管镜检查或淋巴结活检有助确诊。

　　鉴别

　　在做X线检查前应与上呼吸道感染、流行性感冒、气管炎、伤寒、风湿热等鉴别。在做X线检查后浸润型气管淋巴结结核应与气管支气管周围炎及各种肺炎相鉴别。

　　肿瘤型气管淋巴结结核应与肺、气管、支气管肿瘤和支气管囊肿、肠原性囊肿、畸胎瘤、肺错构瘤、霍奇金病、淋巴肉瘤等相鉴别。除既往病史、目前临床表现、结核菌素试验检查外，正、侧位X线片及纵隔断层检查有助鉴别；肿块阴影位于前、后纵隔时应考虑为肿瘤，支气管淋巴结结核位于中纵隔；中纵隔常见肿瘤为霍奇金病、淋巴肉瘤或淋巴细胞性白血病。

　　然而它们均各有其特殊临床表现。此外支气管镜检查及胸部的CT、检查也很有帮助，有报道原发性结核淋巴结炎，CT检查诊断正确率为90%。