臂丛神经损伤 症状

　　一般分为上臂丛损伤（Erb损伤）、下臂丛损伤（Klumpke损伤）和全臂丛损伤。1985年Leffert按臂丛损伤的机制与损伤部位作出以下分类：

　　1.开放性臂丛损伤。

　　2.闭合（牵拉）性臂丛损伤

　　（1）锁骨上臂丛损伤：

　　①神经节以上臂丛损伤（节前损伤）；

　　②神经节以下臂丛损伤（节后损伤）。

　　（2）锁骨下臂丛损伤：

　　3.放射性臂丛损伤。

　　4.产瘫。

　　臂丛损伤的诊断，包括临床、电生理学和影像学诊断，对于须行手术探查的臂丛损伤，还要作出术中诊断。根据不同神经支损伤特有的症状、体征，结合外伤史、解剖关系和特殊检查，可以判明受伤的神经及其损伤平面、损伤程度。臂丛损伤诊断步骤如下。

　　1.判断有无臂丛神经损伤 有下列情况出现时，应考虑臂丛损伤的存在：

　　（1）上肢5神经（腋、肌皮、正中、桡、尺）中任何2的联合损伤（非同一平面的切割伤）。

　　（2）手部3神经（正中、桡、尺）中任何1合并肩关节或肘关节功能障碍（被动活动正常）。

　　（3）手部3神经（正中、桡、尺）中任何1合并前臂内侧皮神经损伤（非切割伤）。

　　2.确定臂丛损伤部位 临床上以胸大肌锁骨部代表颈5、6背阔肌代表颈7、胸大肌胸肋部代表颈8胸1，上述肌肉萎缩说明损伤在锁骨上，即根、干部损伤。上述肌肉功能存在说明损伤在锁骨下，即束支部损伤。这是鉴别损伤在锁骨上下的重要根据。