宾斯旺格病 治疗

别名:宾斯旺格氏病,动脉硬化性皮层下脑病,进行性白质脑病,皮质下动脉硬化性脑病

宾斯旺格病治疗方法_如何治疗宾斯旺格病

  (一)治疗

  治疗包括治疗原发性脑血管疾病和脑功能恢复两方面。

  1.治疗高血压 使血压维持适当水平,可阻止和延缓痴呆的发生。有学者发现,VD伴高血压患者,收缩压控制在135~150mmHg可改善认知功能,低于此水平症状恶化。

  2.改善脑循环,增加脑血流量,提高氧利用度

  (1)二氢麦角碱类:消除血管痉挛和增加血流量,改善神经元功能,常用双麦角碱0.5~1mg口服,3次/d,以及尼麦角林(麦角溴烟酯)。

  (2)钙离子拮抗药:增加脑血流、防止钙超载及自由基损伤,二氢吡啶类如尼莫地平,治疗白质疏松症病人伴认知障碍,1年后病情平稳或改善,二苯烷胺类如氟桂利嗪。

  (3)烟酸:可增加脑血流量和改善记忆。

  (4)中药:选用三七总皂苷(血栓通)、葛根素(普乐林)和川芎嗪(甲基吡嗪)等,有活血化淤、改善血液黏滞度及抗血小板聚集作用。

  3.抗血小板聚集 常用阿司匹林75~150mg/d口服,抑制血小板聚集,稳定血小板膜,改善脑循环,防止血栓形成;噻氯匹定(抵克力得)250mg/d口服,作用于细胞膜,直接影响血小板黏附与聚集,抑制血小板间冻干人纤维蛋白原(纤维蛋白原)桥形成。

  4.脑代谢剂 促进脑细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用,增强病人的反应性和兴奋性,增强记忆力。

  (1)吡咯烷酮:常用吡拉西坦(脑复康)及茴拉西坦,可增加脑内三磷腺(ATP)形成和转运,增加葡萄糖利用和蛋白质合成,促进大脑半球信息传递。

  (2)甲氯芬酯:可起中枢激素作用,增加葡萄糖利用,兴奋中枢神经系统和改善学习记忆功能。

  (3) 甲磺酸双氢麦角毒碱( 双氢麦角碱) :增强突触前神经末梢释放递质,刺激突触后受体,改善神经功能及脑细胞能量平衡。

  (4)阿咪三嗪:如阿米三嗪/萝巴新( 都可喜)可增加动脉血氧分压和血氧饱和度,增加供氧、改善微循环和脑代谢。

  (5)其他如脑蛋白水解物(脑活素)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、三磷腺苷(ATP)、辅酶A等。

  5.脑保护药

  (1)钙离子拮抗药:如尼莫地平和氟桂利嗪。

  (2)兴奋性氨基酸受体拮抗药:如硫酸镁和MK801。

  (3)自由基清除剂如维生素E、维生素C和银杏叶制剂等。

  (二)预后

  与脑血管病的预后密切相关,同时痴呆的预后因病变部位、范围不同也不一致,但总认知功能衰退的过程,呈不可逆的进程,进展速度不一。

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