新生儿B链球菌感染 治疗

　　西医治疗

　　GBS对青霉素敏感，可作为首选药，实验室中青霉素和庆大对GBS有协同作用，有的作者认为临床上氨苄西林（氨苄青霉素）和庆大霉素连续使用可见好转，甚至脑脊液变为无菌。罕见耐药（4%～6%），其最小抑菌浓度较敏感菌（0.01～0.4μg/ml）大16～32倍，耐药者可能与治疗过晚和反复感染有关。

　　GBS对万古霉素、半合成青霉素、头孢三代和β内酰胺类抗生素等均有效，但不能证明比青霉素和氨苄西林（氨苄青霉素）更好。GBS脑膜炎的治疗是青霉素每天30万U/kg，氨苄西林（氨苄青霉素）每天300mg/kg，治疗48h后再查脑脊液是否仍有细菌（90%在36h内无菌），若仍有细菌生长，有的作者建议继续青霉素（或氨苄西林）加庆大霉素持续治疗2～3周，或提示有硬膜下积脓、脑脓肿、脑室炎、硬脑膜窦化脓性栓塞。

　　复发罕见，可在治疗后2～43天（平均16天）发生，由于疗程过短（菌血症<10天，脑膜炎<14天）剂量小所致。因为抗生素治疗不能消灭黏膜带菌，以前的感染不产生保护性抗体。复发感染可来自母亲乳腺炎、新生儿脑脓肿或心内膜炎等。若用大剂量青霉素，重复治疗，疗程长，仍可有效。

　　治疗GBS感染时，应同时治疗合并症，如低氧、休克、DIC、惊厥、颅内压增高、抗利尿激素分泌异常综合征等。

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