颠茄碱类植物药物中毒

别名: 阿托品中毒,蔓陀罗中毒

  阿托品是从颠茄、曼陀罗莨菪等植物中提取的生物碱,常用者为其硫酸盐。颠茄中的主要生物碱为阿托品和黑莨菪碱。曼陀罗即洋金花,其根、茎叶、花及果实均含有阿托品、莨菪碱、东莨菪碱等;果实中的阿托品成份可达8.33%。莨菪根茎中所含的生物碱,主要为莨菪碱、阿托品和东莨菪碱。本类药物经胃肠道吸收迅速,局部粘膜也可吸入,大部分被肝脏酶水解而破坏。在24小时内体内阿托品有4/5随尿排出,东莨菪碱则排泄较慢。颠茄生物碱为抗胆碱能反应系统的药物,能阻断许多胆碱能节后纤维所引起的反应。阿托品可轻度兴奋高级神经中枢、下丘脑和延髓,特别是运动和言语机能,但大剂量对中枢神经则由兴奋转入抑制。东莨菪碱的治疗剂量具有安定镇静作用,但可兴奋呼吸中枢。阿托品能对抗胆碱类药物引起的血管扩张和血压骤降。阿托品和东莨菪碱强烈抑制汗腺、唾液腺、泪腺、支气管腺等分泌作用;使虹膜括约肌及睫状肌对胆碱能神经不起作用,引起瞳孔扩大和眼压升高。 过量治疗或误服阿托品制剂可致中毒。误食曼陀罗浆果或叶亦可中毒,也有因外敷曼陀罗叶或颠茄膏等,由皮肤吸收而致急性中毒者。成人用5~10mg即可引起明显中毒症状,其最小致死量为80~130mg。

病因

  阿托品可轻度兴奋高级神经中枢,下丘脑和延髓,特别是运动和言语机能,但大剂量对中枢神经则由兴奋转入抑制,东莨菪碱的治疗剂量具有安定镇静作用,但可兴奋呼吸中枢,阿托……

症状

  阿托品或颠茄中毒时,患者极度口渴、咽喉干燥、充血、瞳孔扩大、皮肤干而发红、动作笨拙,老年者有排尿困难。重度中毒有脉速,体温高达40℃以上,以后并有幻觉、谵妄、不……

诊断

  曼陀罗中毒应与一般食物中毒鉴别,曼陀罗中毒多在吞食浆果后1/2~3小时出现症状,可在呕吐物或洗胃液中找到曼陀罗及其果实等残渣。用患者尿液作阿托品定性分析或猫眼散……

并发症

  伴有急性肺水肿以至休克瞳孔散大呼吸麻痹而死亡。积极防治休克和呼吸衰竭。……

治疗

  用药过量以4%鞣酸溶液洗胃。水杨酸毒扁豆碱0.5~2mg缓慢静脉注射,每分钟不宜超过1mg,以逆转抗胆碱能症状,必要时可重复注射,成人可达5mg。严重中毒也可试……

预防

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