老年人主动脉夹层分离

  主动脉夹层(aortic dissection)是由于主动脉内膜或中层破坏,循环血液渗入主动脉壁中层形成的壁内血肿,又称主动脉夹层血肿。这种主动脉壁的剥离性血肿可沿着动脉扩展,侵犯主动脉的分支,并可向动脉壁外膜破坏引起大出血,有时破入远端内膜与主动脉腔相通,则病情可暂缓解。本病起病急剧,症状复杂,变化迅速容易误诊,如不及时处理,病死率极高。

病因

  (一)发病原因 在老年病人中,病因多为原发性高血压与动脉硬化,其发病可能由于在主动脉长期承受较高压力的基础上,主动脉壁的营养血管持久痉挛收缩及硬化,致使主动脉壁……

症状

  1.疼痛 为发病初始最常见的症状,见于80%~90%的患者。疼痛具有特征性,为撕裂样持续性疼痛,往往从疼痛发作一开始即极为剧烈,不能耐受,可伴有窒息感或濒死的恐……

诊断

  本病应与下列疾病鉴别:1.急性心肌梗死(1)夹层动脉瘤疼痛发作开始时即达高峰,为撕裂样剧痛,部位更广泛,可濒及头颈、背部、腹部、腰部和下肢,常不能被止痛剂所缓解……

并发症

  若动脉瘤破裂、出血、心包积液、急性心包填塞可猝死。病变累及冠状动脉引起急性心肌梗死累及主动脉、肾动脉则出现腹痛,累及椎前动脉引起截瘫等。……

治疗

  (一)治疗 早期治疗是本病治疗的关键,目的在于稳定病情,为进一步治疗创造条件。1.一般治疗 本期治疗应从急诊室或救护车开始,并尽快将病人送入危重病监护房(ICU……

预防

  1.对无症状老年,避免极度受寒,冬天穿衣注意保暖,勿用冷水洗澡。脚和小腿避免强太阳照射,经常步行以促进血液循环。用温水泡脚并彻底擦干,尤其是脚趾间避免皮肤破裂而……

疾病部位

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