小儿洋地黄中毒

别名: 儿童洋地黄中毒

  洋地黄是强心药,从春侧金盏花叶、铃蓝属等多种植物中提取的,临床以洋地黄毒苷,地高辛最常用。 洋地黄类药物的应用(application of digitalis)作为传统的正性肌力药物,其应用于心衰治疗已200余年。对于充血性心衰,不论其心律是窦性心律还是心房颤动,不论左心衰或右心衰,也不论高排血量或低排血量心衰,均适用洋地黄治疗。 洋地黄的负荷量为洋地黄中毒(digitalis poisoning)量的1/3~1/2,故易出现中毒。洋地黄中毒可促使患儿心衰加重,进而发展成为难治性心衰;可发生心律失常,以窦性心动过缓、窦房阻滞、不完全性房室传导阻滞、结性心律、室上性心动过速房室传导阻滞为多见,且心律失常有多样性与易变性的特点。

病因

  (一)发病原因 急性中毒多因误服或剂量过大造成,慢性中毒可由医源性所致。特别是在肾功能不全、低血钾、低血镁、酸中毒、缺氧等患儿对洋地黄的敏感性增强时,易发生中毒……

症状

  洋地黄中毒首先出现胃肠道症状,为恶心、呕吐;继之出现心律失常,主要为房室传导阻滞,神经系统症状为嗜睡、昏迷及色视等比较少见。……

诊断

  诊断 测洋地黄血药浓度可辅助诊断,地高辛有效血浓度儿童为1.3ng/ml,婴儿2.8ng/ml。一般认为如地高辛血清浓度>2ng/ml、婴儿>3ng……

并发症

  出现心律失常,嗜睡、昏迷等。……

治疗

  西医治疗 1.临床思维指南 2.急诊标准(1)病人情况严重:①室性纤颤:应心肺复苏或电除颤。②抗心律失常药,必要时心外起搏器。③抗洋地黄抗体Fab段:先做皮试,……

预防

  使用洋地黄的注意事项:了解患儿在2~3周内洋地黄使用情况,所用剂型、用量及用法等。掌握洋地黄的用法及用量,至少应熟悉1种口服及1种静脉制剂的用法及用量,因洋地黄……

疾病部位

疾病科室

疾病症状

疾病检查

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