肺动脉杂音 诊断
(一)肥厚梗阻型心肌病 亦称为特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(IHSS)胸骨左缘第四肋间可闻及收缩期杂音收缩期喀喇音罕见主动脉区第二心音正常超声心动图显示左心室壁不对称性肥厚室间隔明显增厚与左心室后壁之比≥1.3收缩期室间隔前移左心室流出道变窄可伴有二尖瓣前瓣叶向交移位而引起二尖瓣返流
(二)主动脉扩张 见于各种原因如高血压梅毒所致的主动脉扩张可在胸骨右缘第二肋间闻及短促的收缩期杂音主动脉区第二心音正常或亢进无第二心音分裂超声心动图可明确诊断
(三)肺动脉瓣狭窄 可于胸骨左缘第二肋间隔及粗糙响亮的收缩期杂音常伴收缩期喀喇音肺动脉瓣区第二心音减弱并分裂主动脉瓣区第二心音正常右心室肥厚增大肺动脉主干呈狭窄后扩张
(四)三尖瓣关闭不全 胸骨左缘下端闻及高调的全收缩期杂音吸气时回心血量增加可使杂音增强呼气时减弱颈静脉搏动肝脏肿大右心房和右心室明显扩大超声心动图可证实诊断
(五)二尖瓣关闭不全 心尖区全收缩期吹风样杂音向左腋下传导;吸入亚硝酸异戊酯后杂音减弱第一心音减弱主动脉瓣第二心音正常主动脉瓣无钙化
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症状检查
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