内毒素血症 诊断

  (一)伤寒发热毒血症脾肿大及白细胞总数正常或偏低易和革兰阴性杆菌内毒素血症混淆,但伤寒起病较缓,可有相对缓脉玫瑰疹听力减退、无欲貌,肥达反应阳性、血培养可有伤寒或副伤寒杆菌生长。

  (二)粟粒性结核可有高热、毒血症、脾大等表现,类似内毒素血症,但患者起病较缓,有盗汗消瘦结核中毒症状、血培养阴性,病后二周X线胸片可呈两肺粟粒状阴影。

  (三)变应性亚败血症可有发热、皮疹、关节痛、脾大及白细胞总数增高,临床酷似内毒素血症。但毒血症不明显,发热与缓解期交替出现,反复发病,持续数月至数年。血培养阴性,各种抗菌药物治疗无效,但对肾上腺皮质激素有效。

  (四)恶性组织细胞病有不规则发热,脾大及白细胞总数减少,与革兰阴性杆菌内毒素血症相似。但本病病人有消瘦、衰竭、出血倾向肝脾肿大较内毒素血症明显。血象除白细胞减少外,尚有进行性贫血血小板减少、骨髓涂片及淋巴结活检可见异常组织细胞。

  (五)其它尚须与恶性疟疾淋巴瘤风湿热等疾病鉴别。

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