脐带血流 诊断

　　脐带血流检查需要做如下鉴别。

　　第一阶段：孕26～28周S/D、RI值若升高(28周后S/D应小于3，RI应小于0.8)，主要应考虑：

　　(1)胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。

　　(2)脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗

　　指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。

　　(3)胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流

　　阻力，使其血液灌注量下降。

　　(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR):引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接

　　触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为

　　S/D、RI值增高。

　　第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级：　　1级:S/D值<3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。

　　2级:S/D值>3.0,但<4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。

　　3级:S/D值>4.0，将导致围产儿预后不良。

　　第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标：

　　正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。

　　如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重。

　　的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。