心肌细胞的浊肿 诊断

别名:心肌浊肿

  心肌细胞核上具有甲状腺激素(T3)受体,T3直接影响心肌收缩机制而发挥正性变力作用,T3进入胞浆后与核膜上的特异性受体结合,通过核内机制刺激心肌收缩蛋白合成增加,从而提高心肌收缩力。

  T3对心肌作用的另一途径是作用于核受体以外的非核作用位点,快速提高心肌收缩力,即“核外机制”。通过这些位点,T3可提高肌浆网上钙ATP酶活性,增加心肌细胞内钙离子浓度而提高心肌收缩力;上调细胞膜钠通道,使钠离子内流增多,引起心肌细胞收缩力增强;激活线粒体内侧面的腺嘌呤核苷酸转移酶,调节ADP和ATP在线粒体内外的交换,促进ATP的生成,改善细胞供能。

  甲状腺素可以使肾素血管紧张素系统(RAS)活性增强,并使心脏肾素和血管紧张素2(ANG2)的mRNA表达均增高, ANG2通过受体依赖性和电压依赖性钙通道增加心肌细胞内钙浓度,从而对心血管系统产生不利影响。

  血清心肌钙蛋白1(CTn1)及肌红蛋白(Mb)是近年发现的反映心肌损伤的血清标志物,是临床用于早期诊断心肌损伤及心肌梗死的理想指标。有实验表明,甲亢组病人血清CTn1、 Mb显著高于正常组,这可能是过量甲状腺素对心肌代谢产生的影响。

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