小儿肾病综合征 并发症

　　1.感染 感染是肾病综合征常见并发症和死因。常见的感染是肺炎双球菌、链球菌、嗜血流感杆菌、克雷白杆菌等细菌感染；偶并发卡氏肺囊虫感染。腹膜、肺、皮肤常受累。本病易发感染的原因除体液，细胞免疫缺陷和补体因素外；腹水可成为培养基，激素和免疫抑制剂的应用，使免疫功能降低更易发生感染。

　　2.低血容量休克及急性肾衰

　　（1）低血容量休克：部分病儿血容量偏低，呈“脆弱”状态，一旦出现呕吐、腹泻、入量不足、感染等诱因，易发生低血容量性休克。如果长期服用较大剂量激素，一旦骤停，可表现“肾上腺危象”。

　　（2）急性肾衰：由于低血容量、肾间质水肿和（或）肾小管梗阻、急性肾静脉血栓形成（RVT）等诸多因素可致肾前性、肾性、肾后性急性肾功能衰竭。

　　3.高凝状态和血栓栓塞 当肾病患者突然出现腰痛（脊肋角压痛）、血尿、肾功能减退及高血压时应高度怀疑RVT。其静脉或动脉也可发生血栓栓塞并发症，发生率为8.5%～44%;如股静脉、肺动脉、股动脉、肠系膜动脉、脑动脉、冠状动脉、小腿血栓性静脉炎亦可见到。

　　4.肾小管功能紊乱 可出现多种物质转运障碍。如糖尿、氨基酸尿、尿钾增加、尿浓缩功能下降等。

　　5.蛋白质、热量营养不良 由于长期尿中大量蛋白丢失所致。

　　6.其他 微量元素缺乏，由于尿中丢失锌结合蛋白、铜蓝蛋白、转铁蛋白而致缺锌、缺铜和缺铁；1,25-（OH）2D3合成障碍及长期服用激素，均可致肾性骨病和生长迟缓。