小儿严重急性呼吸综合征 预防

　　1.一般预防措施 非典型肺炎的预防从5个方面做好预防保护措施，避免被感染：

　　①保持生活、工作环境的空气流通；

　　②可用食用醋酸熏蒸消毒空气；

　　③勤洗手；

　　④凡与病人接触者需戴口罩，注意手的清洁和消毒；

　　⑤根据天气变化，注意防寒保暖，多参加锻炼，增强自身抵抗疾病的能力，防止疾病的发生。

　　（1）空气消毒：每次开窗10～30min，使空气流通，病菌排出室外。有条件的还可以用一些经卫生行政部门批准的空气消毒剂，按照其使用说明进行喷雾或者熏蒸消毒。

　　（2）地面消毒：进行湿式清扫，以免尘土飞扬而将病菌带入空气中，同时应注意地面保持干燥。

　　（3）物体消毒：桌椅、热水瓶、把手、开关、地面、厕所、浴池等可用500mg/L 有效氯消毒剂喷洒或擦拭，像水龙头、厕所门把手以及比较潮湿的地方，病菌容易沾染和繁殖，要重点消毒。

　　（4）餐具消毒：可连同剩余食物一起煮沸10～20min。餐具可用500mg/L有效氯，或用0.5%过氧乙酸浸泡消毒0.5～1h。餐具消毒时要全部浸入水中，消毒时间从煮沸时算起。

　　（5）手的消毒：经常用流动水、肥皂洗手，在饭前、便后、接触污染品后最好用250～1000mg/L 1210消毒剂或250～1000mg/L 有效碘的碘伏或用经批准的市售手消毒剂消毒。

　　（6）衣被、毛巾等的消毒：棉布类与尿布等可煮沸消毒10～20min，或用0.5%过氧乙酸浸泡消毒0.5～1h，对于一些化纤织物、绸缎等只能采用化学浸泡消毒方法。

　　2.中医预防措施 一般健康人群服用的中药：处方一：鲜芦根20g、银花15g、连翘15g、蝉衣10g、僵蚕10g、薄荷6g、生甘草5g，水煎代茶饮，连续服用7～10天。处方二：苍术12g、白术15g、黄芪15g、防风10g、藿香12g、沙参15g、银花20g、贯众12g，水煎服，2次/d，连续服用7～10天。处方三：贯众10g、银花10g、连翘10g、大青叶10g、苏叶10g、葛根10g、藿香10g、苍术10g、太子参15g、佩兰10g，水煎服，2次/d，连续服用7～10天。与非典型肺炎病例或疑似病例有接触的健康人群，在医生指导下，服用的中药处方：生黄芪15g、银花15g、柴胡10g、黄芩10g、板蓝根15g、贯众15g、苍术10g、生苡仁15g、藿香10g、防风10g、生甘草5g。水煎服，2次/d，连续服用10～14天。

　　3.本病的防治管理 本病的发病时间是在冬春季，这个季度也是呼吸道传染病的高发期。流行病学的表现主要是以近距离呼吸道飞沫、接触病人分泌物传播。因此，制止传染病的扩散，除早期诊断，早期隔离病人外，对病人的排泄物、分泌物及病人接触的环境、物品进行消毒隔离，也是必不可少的措施。要建立收治该类病人的隔离病房和专科门诊。专用病区设在病区的一端，病区内分污染区、半污染区、清洁区、危重抢救室等。

　　每间病房内其他设施与普通病房相同，但门口设有专门的隔离衣、体温计、血压计、听诊器等用具，另外备有消毒液供医护人员洗手消毒，水龙头是电动感应开关；疑似病人和确诊病人分别收入不同的病房。病房通风良好，进入病区均要求戴12层棉纱口罩，帽子，换好隔离衣、隔离裤、一次性袜子、鞋套。病区出入口设脚垫（经含氯消毒液浸湿，有效氯2000mg/L，以供出入时消毒鞋底），并不定时补充喷洒消毒液以保持湿润。住院病儿均戴口罩，严格隔离和管理，不得离开病房。严格探视制度，原则上不设陪护，尽量不探视，如果病儿病情危重等情况，探视者必须戴口罩、帽子，穿隔离衣、鞋套。

　　（1）病区的消毒隔离：

　　①空气消毒：病房每天定期进行空气消毒，每4小时1次；采用紫外线照射，每次不少于1h（无病人病房），含氯消毒剂熏蒸，喷雾消毒（用量：有效氯20～30ml/m3，1500mg/L含氯消毒剂，作用30min）。病房每天要有充分时间开窗、开门通风，保持空气流通。

　　②地面和物体表面消毒：每天用含氯消毒剂（有效氯1500mg/2000m1）拖地2次，24小时保洁。有污染出现，随时拖地。桌椅、床头柜、门把手、病历夹等物品，用含氯消毒液擦拭。专用病区每个病人的化验单、病历只用臭氧发生器消毒30min～1h后，方可送院病案室归档。

　　③病人使用的物品消毒：

　　A.病人使用的物品用500～2 500mg/L有效消毒液消毒后，可倒入病人厕所。

　　B.病人使用的被服用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min后，才可清洁处理。生活垃圾要用双层垃圾盛装，及时有效处理。

　　C.病人出院或死亡后，用物须进行终末消毒。

　　（2）医护人员个人防护：医务人员的自身防护措施要严格、严密。除配备有效的防护设备外，还应不断完善对医护人员的保护措施。每天喝清热解毒中药，并口服预防量抗病毒药及漱口，具体措施：

　　①医护人员进入病区进行诊疗护理时，需戴12层棉纱口罩及N95口罩，佩戴时间不超过4h，潮湿或污染随时立即更换。进行近距离操作时，佩戴防护眼镜。

　　②进入病室者，均需穿三层棉质隔离衣。

　　③医护人员每次接触病人后，必须立即进行手的消毒和清洗，或使用快速手消毒剂。

　　④工作服每天更换，有污染即时更换。

　　⑤医护人员接触病人后及下班前可用醋酸氯乙定含漱液或复方氯乙定含漱液漱口。下班前认真做好个人清洗（洗手、洗脸、清洁鼻腔），洗澡更衣后才离开病区。

　　⑥工作中注意合理安排医护人员作息时间，避免过度劳累。医护人员要加强营养、增强体质，提高抵抗疾病能力。对在隔离病房工作的医护人员的人力安排应较普通病区多一倍。