妊娠合并糖尿病 诊断

　　诊断

　　（1）世界卫生组织糖尿病诊断标准（1980）

　　1）糖尿病诊断标准（静脉血浆真糖）：

　　①有糖尿病症状，不需作口服葡萄糖耐量（75g）试验（OGTT），一日内任何时候的血液检查中血糖>11.1mmol/L（200mg/dl）或空腹血糖>7.8mmol/L（140mg/dl）；

　　②有或无糖尿病症状，空腹血糖不只一次>7.8mmol/L（140mg/dl）；

　　③有糖尿病症状，而血糖未达到上述诊断标准，于过夜空腹后口服葡萄糖75g后，2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；

　　④无糖尿病症状者要求作OGTT，2小时时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），同时1小时时也要≥11.1mmol/L（200mg/dl），或重复一次OGTT，2小时≥11.1mmol/L（200mg/dl），或空腹≥7.8mmol/L（140mg/dl）。

　　2）糖耐量减低诊断标准：空腹血糖<7.8mmol/L（140mg/dl），OGTT2小时血糖>7.8mmol/L（140mg/dl），但<11.1mmol/L（200mg/dl）。糖耐量减低者，10年后约50%可发展为糖尿病，而且较正常人发生冠心病的机会高，应定期随访。妊娠妇女可采取上述诊断标准，但对孕妇葡萄糖耐量低者应按糖尿病治疗。

　　说明：

　　①有典型糖尿病症状或糖尿病性酮症酸中毒等并发症，空腹血糖>7.2mmol/L（130mg/dl）和（或）餐后2小时>8.9mmol/L（160mg/dl），不必作OGTT即可诊断为糖尿病。

　　②0.5小时或1小时血糖值选最高者作为1点，其他各时限血糖值分别作为1点，共4点。

　　③4点中有3点≥上述各时相标准则诊断为糖尿病。

　　④OGTT中血糖值超过正常均值上限而未达到诊断标准者，称为糖耐量异常。

　　⑤血糖测定采用邻甲苯胺法（O-toluidine boric，TB法）。

　　鉴别

　　需与孕期生理性糖尿鉴别，发生率10%～20%，因暂时性肾阈降低而有糖尿，但血糖正常，可疑时测定空腹血糖和糖耐量试验确诊。