小儿阵发性室上性心动过速 诊断

别名:小儿发作性室上性心动过速,小儿室上速,小儿室上性心动过速

小儿阵发性室上性心动过速鉴别诊断_如何诊断小儿阵发性室上性心动过速

  诊断

  根据临床表现和心电图,可作出相应诊断,必要时可行心内电生理检查。

  1.R-R间隔 绝对匀齐,心室率婴儿250~325次/min,儿童160~200次/min。

  2.QRS波 形态正常。若伴有室内差异性传导,则QRS波增宽,呈右束支阻滞型;若为逆传型旁路折返,则呈预缴综合征图型。

  3.逆行P波 大约半数病例可见逆行P波(PⅡ、Ⅲ、aVF倒置,PavR直立),紧随QRS波之后。

  4.ST-T波 可呈缺血型改变,发作终止后仍可持续1~2周。

  鉴别

  典型病例诊断不困难,但在婴儿期需与窦性心动过速鉴别,其心率亦可达200次/min以上,但R-R间隔非绝对匀齐。室上速伴有室内差异性传导或为逆向型旁路折返,则QRS波宽大、畸形,需与阵发性室性心动过速鉴别。心率增快明显,需与心房扑动鉴别。鉴别要点见表2。

  阵发性室上性心动过速尚应与慢性房性心动过速、紊乱性房性心动过速及非阵发性交界性心动过速区别,后者又称结自律过速。心电图特点:

  ①心室率70~130次/min。

  ②心房激动表现:无P波,逆行P波或与QRS波形成脱节的窦性P波。

  ③可发生房室脱节及窦性激动夺获心室。

  由于心率不快或加快不严重,不引起血流动力学改变,多无症状。合并房室脱节者多因洋地黄中毒、心肌炎心肌梗死房间隔缺损或心内手术引起。无房室脱节者多因迷走神经对窦房结选择性抑制所致,心脏正常,预后较好。治疗针对原发病为主。

  婴儿室上速并发心力衰竭时,因呼吸急促肺部啰音肝脏肿大,可误诊为肺炎,应予注意。

疾病部位

疾病科室

疾病症状

疾病检查

相关疾病