小儿支气管扩张 诊断

　　诊断

　　早期尚未发现明显症状，诊断较为困难。到了慢性感染的进行期，就有持续性咳嗽，多量痰液以及咯血等症状，易于辨认。对以下几点应加以注意：

　　1.病史 在肺炎、百日咳、麻疹之后，长期咳嗽、咳痰反复肺部感染者，均可疑有支气管扩张。患支气管淋巴结结核而伴有持久肺不张者，该区支气管可能扩张。

　　2.临床特点 反复肺部感染，病灶固定不变，又难以一般支气管炎或肺炎解释者；不明原因的咯血者；各种原因导致的肺不张，原发病因已解除者等等，应考虑支气管扩张症的可能。

　　3.在肺部X线平片中如见支气管影增大，或肺底部贴近心影处有三角形致密影，则很可能有支气管扩张。遇上述任何一种情况时，均宜采用深度曝光摄片或支气管造影、高分辨CT以确定诊断。

　　鉴别

　　此病需与慢性肺结核、慢性支气管炎、肺脓肿、先天性肺囊肿、肺隔离症、肺吸虫病等相鉴别。关于咯血，应与小儿肺结核、肺吸虫病鉴别。从痰液检查结核菌及肺吸虫，做结核菌素试验及肺吸虫抗原皮肤试验，均有鉴别价值。X线检查对鉴别诊断帮助很大。