小儿支气管肺发育不全 诊断

　　诊断

　　气管分泌物细胞学检查第Ⅰ期可见鳞状上皮细胞及皱缩细胞、少量纤维细胞。第Ⅱ期见大量鳞状上皮细胞及一些不成熟细胞。第Ⅲ、Ⅳ期见变性细胞及脱落的呼吸道黏膜管型。

　　1.X线检查 与RDS 难以区分，可分为4期。Ⅰ期：多见双肺野密度增高阴影，有广泛颗粒影和支气管充气征。Ⅱ期：双肺透光度几乎消失，心脏扩大，心影模糊。Ⅲ期：肺野呈弥漫性小圆形蜂窝状透亮区，密度不规则，似梅花状。Ⅳ期：起病1个月左右，双肺见密集的条纹状改变，并见不规则透亮区。

　　2.肺功能检查 肺活量降低是其最敏感的指标，同时有气道阻力增加，肺顺应性降低等。

　　j鉴别

　　1.Wilson-Mikity综合征 有学者认为二病为一，但更多学者认为是两种疾病。虽然二者均易发生于早产婴，且X线所见极似，但Wilson-Mikity syndrome主要与肺不成熟有关，一般无透明膜病和吸入高浓度氧与机械通气损伤历史；生后前几天完全正常，多于生后1～3周才出现症状，起病隐匿。X线表现似BPD三期所见，弥漫性间质性浸润伴小囊状透明区。此外常见肋骨骨折。近年来本病已少见。

　　2.巨细胞病毒感染和卡氏肺猪囊尾蚴病 参见相关内容。

　　3.囊性纤维性变 参见相关内容。此外尚应与各种肺炎、肺出血和肺水肿等鉴别。