转移性肝癌 诊断

　　继发性肝癌主要应与下列疾病鉴别：

　　1.原发性肝癌：

　　①多有肝病背景，乙肝或丙肝标志物常阳性；

　　②常伴肝硬化；

　　③血AFP常明显升高；

　　④B超常显示实质不均质光团，部分伴有晕圈；

　　⑤彩超常显示丰富的血流，可测及动脉频谱，阻力指数常大于0.60;

　　⑥CT增强扫描的动脉相常显示增强效应，但静脉相增强效应减弱，呈现“快进快出”的特点；

　　⑦门静脉癌栓几乎是原发性肝癌的特征性征象。

　　2.肝海绵状血管瘤：

　　①发展慢，病程长，临床表现轻病人一般情况较好；

　　②乙肝与丙肝标志物常阴性；

　　③CEA、AFP均阴性；

　　④B超多为强回声光团，内有网状结构；

　　⑤彩超检查并不显示丰富的彩色血流，少见动脉频谱；

　　⑥CT增强扫描可见造影剂填充，周边向中心蔓延，延迟相像仍为高密度；

　　⑦肝血池扫描阳性。

　　3.肝脓肿：

　　①常有肝外（尤其胆道）感染病史；

　　②常有寒战、高热；

　　③常有肝区疼痛，体检可有肝区叩击痛；

　　④血白细胞总数及中性粒细胞数常增高；

　　⑤B超可表现低回声占位，有时可见液平；

　　⑥CT可见低密度占位，注射造影剂后无增强现象；

　　⑦必要时行肝穿刺检查，有时可抽得脓液。

　　4.肝肉瘤 无原发癌的病史，如肝血管肉瘤常有氯乙烯等化学试剂接触史，占位病变多局限。

　　5.肝囊肿 病史长，症状轻，超声检查有液平段。