小儿原发性肾病综合征 诊断

　　诊断

　　1.肾病综合征的诊断标准

　　（1）大量蛋白尿：尿蛋白 ～ 持续2周以上，24h尿蛋白定量大于0.1g/kg。

　　（2）低蛋白血症：血浆白蛋白低于30g/L。

　　（3）高胆固醇血症：胆固醇大于5.7mmol/L（220mg/dl）。

　　（4）水肿：水肿可轻可重，大量蛋白尿及低蛋白血症为必备条件。

　　2.肾炎性肾病综合征的诊断标准 在具有肾病综合征的四大特征基础上，具有下列四项之一或多项者可诊断为肾炎性肾病综合征。

　　（1）血尿：尿红细胞超过10个/Hp（指分散在2周内进行的3次以上离心检查）。

　　（2）持续或反复出现高血压：学龄前儿童超过16.0/10.6 kPa（120/80mmHg），学龄儿童超过17.33/12.0kPa（130/90mmHg），并排除因肾上腺皮质激素所致。

　　（3）持续性氮质血症：尿素氮（BUN）超过10.7mmol/L（30mg/dl），并排除因血容量不足所致者。

　　（4）血清总补体量（CH50）或C3持续或反复降低。

　　鉴别

　　1、 单纯性肾病综合征。凡符合上述四个标准的为单纯性肾病综合征。

　　2、肾炎性肾病综合征。除以上四项外，具有以下四项中之一或多项者可诊断为肾炎性肾病综合征。

　　（1）尿镜检红细胞多次超过10个/HP。

　　（2）反复高血压者，学龄儿童大于130/90毫米汞柱，学龄前儿童大于120/80毫米汞柱。

　　（3）持续氮质血症，尿素氮大于每升10.7毫摩尔。

　　（4）血补体C3反复降低。

　　此外，原发性肾病综合征必须与伴有肾病综合征症状的继发或原发性肾炎相鉴别，如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、链球菌感染后肾炎、急进性肾炎等。