小儿感染性心内膜炎 治疗

　　西医治疗

　　总的原则是积极抗感染、加强支持疗法，但在应用抗生素之前必须先做几次血培养和药物敏感试验，以期对选用抗生素及剂量提供指导。

　　1.抗生素 应用原则是早期、联合应用、剂量足、选用敏感的杀菌药，疗程要长。在具体应用时对不同的病原菌感染选用不同的抗生素：

　　（1）草绿色链球菌：首选青霉素G 2000万U/d，分4次，每6小时1次，静脉滴注，疗程4～6周；加庆大霉素4～6mg/（kg·d），每8小时1次，疗程2周；对青霉素过敏者可选用头孢菌素类或万古霉素。

　　（2）金黄色葡萄球菌：对青霉素敏感者选用青霉素G 2000万U/d，加庆大霉素，用法同上；青霉素耐药才选用苯唑西林（新青霉素Ⅱ）或萘夫西林（新青霉素Ⅲ）200～300mg/（kg·d），分4次，每6小时1次静脉滴注。治疗不满意或对青霉素过敏者选用头孢菌素类或万古霉素：40～60mg/（kg·d），分2～3次静脉滴注，疗程6～8周。

　　（3）革兰阴性杆菌或大肠埃希杆菌：选用氨苄西林（氨苄青霉素）300mg/（kg·d），分4次，每6小时1次静脉滴注，疗程4～6周，或用头孢哌酮（头孢氧哌唑）或头孢曲松（头孢噻肟三嗪）200mg/（kg·d），分4次，每6小时1次静脉滴注，疗程4～6周，加用庆大霉素2周。铜绿假单胞菌感染可加用羟苄西林（羟苄青霉素）200～400mg/（kg·d），分4次，每6小时1次静脉滴注。

　　（4）真菌；应停用抗生素，选用两性霉素B 0.1～0.25mg/（kg·d），以后每天逐渐增加至1mg/（kg·d），静脉滴注1次，可合用氟胞嘧啶50～150mg/（kg·d），分3～4次服用。

　　（5）病原菌不明或术后者：选用萘夫西林（新青霉素Ⅲ）加氨苄西林（氨苄青霉素）及庆大霉素，或头孢菌素类；或万古霉素。上述抗感染药物应连用4～8周，用至体温正常，栓塞现象消失，血象、血沉恢复正常，血培养阴性后逐渐停药。

　　2.一般治疗 包括细心护理，保证病人充足的热量供应，可少量多次输新鲜血或血浆，也可输注人血丙种球蛋白。

　　3.手术治疗 近年来早期外科治疗感染性心内膜炎取得了良好效果。对心脏赘生物和荇染的人造代用品清创、修复或置换损害的瓣膜，挽救了严重病人，提高了治愈率，手术指征：

　　（1）瓣膜功能不全引起的中、重度心力衰竭。

　　（2）赘生物阻塞瓣膜口。

　　（3）反复发生栓塞。

　　（4）真菌感染。

　　（5）经最佳抗生素治疗无效。

　　（6）新发生的心脏传导阻滞。

　　以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。