激素抵抗型哮喘

别名: 类固醇抵抗型哮喘

  糖皮质激素作为哮喘的一线治疗已广泛应用于临床。大多数哮喘患者口服大剂量泼尼松短时间内就可使临床症状和病理生理变化得到明显改善。对于初始诊断的儿童和成人哮喘患者,无论是大剂量还是小剂量吸入激素均能缓解症状和改善肺功能。但并不是所有哮喘患者对激素的治疗都显示出疗效,有一部分患者即使长期或大剂量给予激素,其疗效也不理想,此为激素抵抗型哮喘(glucocoticoid resistant asthma,GRA)。激素抵抗型哮喘的诊断除需明确哮喘诊断规则足量应用激素外,尚需排除导致激素抵抗的因素以及严格的鉴别诊断。支气管扩张药为治疗激素抵抗型哮喘的一线用药。与之相对应,对激素显示出良好疗效的哮喘则为激素敏感型哮喘 (glucocoticoid sensitiVe asthma,GSA)。

病因

  (一)发病原因 有一部分患者即使长期或大剂量给予激素,其疗效也不理想,此为激素抵抗型哮喘。(二)发病机制 1.激素受体(GR)β亚单位表达增高 GR&……

症状

  1.定义 目前对于GRA的诊断还未有一个统一标准。不同标准的区别主要在于应用激素治疗的剂量和治疗持续的时间有所差异。GRA一般定义为:FEV1占预计值百分比(F……

诊断

  1.符合下列条件可以诊断GRA(1)哮喘诊断明确。(2)激素用量足,患者规则地服用激素,保证有足够剂量的激素到达气道。(3)生活环境中无刺激物,特别是室内变应原……

并发症

  长期高剂量激素治疗可使肝脏谷丙转氨酶、谷草转氨酶等升高。另外激素抵抗型哮喘患者存在对激素的皮肤血管收缩反应异常。……

治疗

  治疗 1.支气管扩张药 为一线用药,可通过吸入、口服、皮下或静脉注射途径给药。长效β受体激动剂能够明显扩张支气管,应与其他非激素抗过敏药物联合应用。吸……

预防

  预后 若对激素抵抗型哮喘进行长期大剂量的糖皮质激素治疗,非但不能奏效,反可导致一系列严重的副作用。临床医务工作者对于已经使用足剂量糖皮质激素仍然不能控制症状的哮……

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