哮喘持续状态

  哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作,持续时间一般在12h以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型,而是它的病生理改变较严重,如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。死于哮喘的尸检资料表明,最显著的异常是肺的过度膨胀,此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。气道内有广泛的黏液栓,此黏液栓由黏液、脱落的上皮细胞和炎症细胞所组成,有时形成小支气管及其分支的管型。气道壁增厚,有大量的嗜伊红细胞浸润,平滑肌和黏膜下腺体肥厚和增生。哮喘持续状态的主要表现是呼吸急促,多数患者只能单音吐字,心动过速肺过度充气、哮鸣、辅助呼吸肌收缩、奇脉和出汗。诊断哮喘持续状态需排除心源性哮喘、COPD、上呼吸道梗阻或异物以及肺栓塞。测定气道阻塞程度最客观的指标是:PEFR和(或)FEV1。提示哮喘危重的临床指征是,充分药物治疗下病情仍恶化;呼吸困难影响了睡眠和说话;辅助呼吸肌收缩;神志改变;气胸纵隔气肿;脉率>120次/min;呼吸频率>30次/min;奇脉>2.4kPa(18mmHg);FEVl>0.5L; FVC<1L;PEFR<120L/min;PO2<8.66kPa (65mmHg);PCO2高于正常。

病因

  (一)发病原因 大致可分为:1.遗传因素 哮喘是一种具有复杂性状的,具多基因遗传倾向的疾病。其特征为①外显不全,②遗传异质化,③多基因遗传,④协同作用。这些就导……

症状

  哮喘持续状态患者的临床表现为:患者不能平卧、心情焦躁、烦躁不安、大汗淋漓、讲话不连贯、呼吸>30次/min、胸廓饱满、运动幅度下降、辅助呼吸肌参与工作(胸……

诊断

  哮喘患者不一定表现有喘鸣的体征,反之,有喘鸣及呼吸困难,未必诊为哮喘,需与以下疾病作鉴别。1.心源性哮喘 早期左心功能不全常出现夜间发作性呼吸困难,伴有呼气性喘……

并发症

  哮喘持续状态可并发急性呼吸衰竭和循环衰竭,黏液痰栓阻塞等,是较常见的并发症。……

治疗

  (一)治疗 1.哮喘持续状态的一般综合治疗(1)氧疗:哮喘持续状态常有不同程度的低氧血症存在,因此原则上都应吸氧。吸氧流量为1~3L/min,吸氧浓度一般不超过……

预防

  哮喘的预防应包括:①消除或避免产生变态反应和哮喘的各种因素;②早期诊断,及早治疗;③积极控制气道炎症及症状,防止病情恶化,避免并发症的发生。1.预防哮喘的发生&……

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哮喘持续状态 知识


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