透析性骨关节病

别名: β2-微球蛋白淀粉样变,透析性创伤性关节病,透析性外伤性关节病

  透析性骨关节病(dialysis related arthropathy)是慢性透析病人的重要并发症之一。20世纪60年代初透析疗法引进临床医学后,风湿病的并发症也很快被认识到。1964年Caner和Decker报道了急性关节炎与关节周围炎,其后又发现,这与磷灰石结晶有关,若高磷血症被充分治疗,其发作减少。1975年前后Assenat发现长期透析病人腕管组织中有淀粉样蛋白沉积。 到1985年,Gejyo等证实这淀粉样沉积物中的主要成分是β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2M),故称β2-微球蛋白淀粉样变。

病因

  (一)发病原因 透析患者发生淀粉样变性的主要原因有:1.β2-微球蛋白潴留 β2-微球蛋白的分子量为11800,能被肾小球滤过,在肾小管内被……

症状

  1.透析相关性淀粉样变 透析相关性淀粉样变是长期透析病人(血透或腹透)常见的全身性致残性的并发症,病变主要侵犯关节及关节周围组织、导致骨和关节致残性病变。尸解证……

诊断

  诊断 根据临床表现特点,结合骨活检示囊性病变中含β2-微球蛋白淀粉样物质。就可以诊断。鉴别 1.败血症性关节病 发生在透析病人的频率远大于普通人。常为……

并发症

  1.慢性手指屈肌肌腱滑膜炎会造成病变手指伸肌功能的渐进性丧失,伴有扳机指症状。也可出现关节肿胀、关节积液和复发性关节囊积血。破坏性脊柱关节病主要累及颈椎并常为多……

治疗

  西医治疗 1.药物治疗 非甾体解热镇痛药如双氯芬酸、布洛芬等对慢性透析性关节病的症状治疗有效。这类药物仅限于用来缩短和减轻结晶产生的急性炎症过程。局部关节严重疼……

预防

  1.增加β2-微球蛋白的清除 采用高通量透析膜(聚矾膜F60,F80,AN69)血液滤过(hemofilrtation)和血液透析滤过(hemodia……

疾病部位

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