呕吐咖啡样物 检查
重症监护室的病人或休克、大面积烧伤、严重外伤或感染、器官衰竭(如急性肾功能衰竭，成人呼吸窘迫综合征，肝功能衰竭)病人一旦发生上消化道出血，首先要考虑应激性溃疡所致的可能。因病灶过浅钡餐X线检查没有诊断价值。纤维胃镜检查可以排除其他出血病变，明确诊断。若出血量大，看不清楚，可以作选择性动脉造影。
在发生应激情况后几小时内若作纤维胃镜检查几乎所有病人均可发现胃粘膜苍白，有散在的红色瘀点局限于胃底。显微镜检查可见粘膜水肿，粘膜下血管充血，很少炎症细胞浸润。电镜检查多处上皮细胞膜破坏，有的地方整片上皮细胞脱落，暴露其下的粘膜固有层。发生应激情况24～48小时后整个胃体粘膜有1～2mm直径的糜烂，显微镜下可见粘膜有局限性出 血和凝固性坏死。如果经过昨苏病人情况好转，在3～4天后检查90%病人有开始愈合的迹象。一般10～14天完全愈合。若病人的情况继续恶化则糜烂灶相互 融合扩大，全层粘膜脱落，形成溃疡，深达粘膜肌层及粘膜下层，暴露其营养血管。如果血管腐烂破裂，即引起出血。
最先的表现为出血。出血时并非病变开始时，在此前病变已有一段时间。起初粘膜病变浅而少，不引起出血，以后病变增多加深，若不采取防止措施即可出血。出血一般发生在应激情况开始后5～10天。出血时不伴疼痛。出血是间歇性的，有时两次间隔数天，可能由于病灶分批出现，同时有旧病灶愈合和新病灶形成。
应激性溃疡多见于应激后5～10天，最常见的临床表现就是在重度创伤、感染及休克状态下出现消化道出血。经胃酸作用后，引流的胃液呈黑褐色或咖 啡色且形成絮状，出血量大时，有呕血、黑便，以至发生低血容量性休克。胃镜检查可见胃黏膜呈广泛性糜烂，且有多发的浅表小溃疡，这些改变与消化性溃疡、急性胃炎有所区别。
1.病史 在严重外伤、烧伤、大手术后或严重疾病过程中突发生的上消化道出血，或出现急性绞痛和腹膜炎症状等应考虑本病。
2.辅助检查 纤维胃镜检查可见胃的近段黏膜有糜烂和溃疡。
症状部位
症状科室
相关症状
相关疾病
症状检查
闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁惧墽鎳撻—鍐偓锝庝簼閹癸綁鏌ｉ鐐搭棞闁靛棙甯掗～婵嬫晲閸涱剙顥氬┑掳鍊楁慨鐑藉磻閻愮儤鍋嬮柣妯荤湽閳ь兛绶氬鏉戭潩鏉堚敩銏ゆ⒒娴ｈ鍋犻柛搴㈡そ瀹曟粓鏁冮崒姘€悗骞垮劚濡稓寮ч埀顒佺節閻㈤潧孝闁稿﹥鎮傞、鏃堝煛閸涱厾顔愰梺鍝勵槹閸╁﹪鐓浣瑰弿濠电姴鎳忛鐘崇箾閹寸姵鏆€规洏鍔戦、娆撳礂婵傚憡鏆橀梻鍌氬€搁崐鎼佸磹閸濄儮鍋撳鐓庡闁逞屽墯绾板秴顭垮鈧幃楣冩倻閽樺鐤€闂佸搫顦ḿ锟犲船閸洘鈷戦柛婵嗗瀹告繈鏌涢悩铏磳鐎规洏鍨介弻鍡楊吋閸″繑瀚奸梻浣告啞缁诲倻鈧凹鍙冨畷鎺楀Ω閳哄倻鍘遍梺鍝勫€藉▔鏇㈡倿閹间焦鐓欐い鏃€鏋婚懓鍧楁煙椤旇娅婇柟顔荤矙閹晫鍠婃径灞界哎闂傚倸鍊风欢姘跺焵椤掑倸浠滈柤娲诲灡閺呭爼顢氶埀顒勫蓟閿濆鏅查柛鈩冪懅閻ゅ嫰鎮楃憴鍕闁哥姵鐗犻妴浣肝旈崨顓犲姦濡炪倖甯婇懗鍫曘€呴柨瀣ㄤ簻闁哄稁鍋勬禒锕傛煃闁垮鐏撮柡宀€鍠栭幊鏍煛娴ｉ鎹曢梻浣告啞濮婂綊鏁冮姀銈呰摕婵炴垯鍨瑰Λ姗€鎮归幁鎺戝濞寸厧娲幃妤呭垂椤愶絿鍑￠梺鎸庢磸閸庢娊骞戦姀鐘斀闁糕檧鏅滈崓闈涱渻閵堝棙灏靛┑顔芥尦閻涱喖顓奸崱鏇犵畾闂佺粯鍔︽禍婊堝焵椤掍胶澧い顐㈢箻閹兘骞忛弮鎾剁М妤犵偞甯掕灃闁逞屽墰缁牓宕掑┃鎯т壕闁稿繐顦禍楣冩⒑閸涘﹥澶勯柛鎾寸洴瀹曘垽骞樼紒妯轰画濠电姴锕ょ€氼噣鎯岄幒鏂哄亾鐟欏嫭绀冪紒顔肩焸閸┿儲寰勯幇顒夋綂闂佺粯锚绾绢參鍩€椤掑澧紒缁樼箞閹粙妫冨ù璁圭秮閺屻倝鎮烽弶搴撴寖婵犮垼顫夊ú婊堝箯閻樿鍦偓锝庡亝閺夋悂姊绘担铏瑰笡闁挎氨鈧鍠栭悥濂哥嵁閺嶎厼绠涙い鏂垮⒔閿涙粓姊鸿ぐ鎺戜喊闁告瑥楠搁埢鎾斥堪閸喓鍘搁悗鍏夊亾閻庯綆鍓涢惁鍫ユ倵鐟欏嫭绀€闁绘牕銈稿畷娲焺閸愨晛顎撻梺闈╁瘜閸樿櫣鑺遍幘顔解拻闁稿本鐟чˇ锔剧棯缂併垹寮鐐诧躬楠炴﹢宕滄担铏瑰帬闂備礁婀遍搹搴ㄥ窗閺嶎厽鍋傛慨妞诲亾闁哄瞼鍠愬ḿ蹇斻偅閸愨晩鈧秹姊虹粙娆惧剱闁告梹鐟╁璇测槈濡攱鐎婚棅顐㈡祫缁茬偓鏅ラ梻鍌欐祰椤曟牠宕板Δ鍛仭鐟滃繐危閹版澘绠婚悗娑櫭鎾绘⒑閸︻厾甯涢悽顖氾攻缁旂喖寮撮姀鈾€鎷绘繛杈剧到閹虫瑨銇愰幒鎴濈彉濡炪倖甯掗崐濠氭儗濞嗘挾鍙撻柛銉ｅ妽閳锋帗銇勯埡浣哥骇缂佺粯绻冪换婵嬪磼濠婂喚鏉搁梻浣虹帛閹稿鎮烽埡渚囧殨闁割偅娲栭柋鍥ㄧ節闂堟稒顥戦柟绋垮暟缁辨挻鎷呴崜鎻掑壍閻庤娲滈弫濠氬箚閳ь剚銇勮箛鎾跺⒈闁轰礁娲弻锝夊箛閻楀牊閿梺缁樻尵閸犳牕顫忓ú顏勪紶闁告洦鍣ḿ鍫曟⒑缁嬪尅鏀绘い銊ョ墦瀹曟岸骞掗幋鏃€鐎婚梺鐟邦嚟閸嬫稓澹曢鐐粹拺闂傚牊绋堥惇瀣煟韫囨梻绠炲┑鈩冩倐閸╋繝宕掑Δ浣割伖闂傚倷绀侀幉锛勬崲閸屾壕鍋撳鐓庡箹闁挎洏鍨介獮宥夘敊閸撗嶇床闂佽鍑界紞鍡涘磻閸曨垱鍊堕柟缁㈠枟閻撴洟鏌嶉悷鎵虎闁诲浚浜弻鐔碱敍濞戞瑯妫冮梺绯曟櫔缁犳捇宕洪埀顒併亜閹烘垵顏╅柛鎴犲█楠炴牕菐椤掆偓婵′粙鏌ｉ幘瀵告噰婵﹥妞介、姗€濡歌閺嗙姵绻濋埛鈧崱鈺佹闂傚洤顦遍惀顏堫敇閵忊剝鏆犻柣搴㈢啲閹凤拷 xlyd-999
